<별지 제88호 서식>

소방출동로 확보를 위한 주정차라인 작업

문서번호	종로119안전센터-1201
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자
	이상준

계 약 건 명			소방출동로 확보를 위한 주정차라인 작업
납 품 자			상 호			한스집도사						성 명		박석한
계 약 금 액			금770,000원(금칠십칠만원)
계약체결년월일			2023년 3월 27일
납 품 기 한			2023년 3월 28일
납 품 년 월 일			2023년 3월 28일
검사(수)년월일			2023년 3월 28일
검사(수) 장 소			차고앞
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ○ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2023년 3월 28일															03/28
															임달순
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	종로119안전센터		과	소방위	직급	성명	조인오		조인오		윤성훈
	검수자			국	종로119안전센터		과	소방위	직급	성명	홍석천		홍석천

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	바닥라인작업		770,000	1		1
			이하여백

□ 검수사진