<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(매립지사면 유지관리 용품)

문서번호	환경녹지과-1765
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	녹지관리팀장	환경녹지과장
	김종찬	윤희권	03/24
			강병기

계 약 건 명			매립지사면 유지관리 용품
납 품 자			상 호			****						성 명		***
계 약 금 액			금*********원(금********원) ※ 부가세 포함
계약체결년월일			2023년 3월 10일
납 품 기 한			2023년 3월 20일
납 품 년 월 일			2023년 3월 20일
검사(수)년월일			2023년 3월 20일
검사(수) 장 소			환경녹지과에서 지정한 장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록, 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2023년 3월 20일
	검수자	서부공원여가센터			환경녹지과			직급	주 무 관	성명	정하준		정하준		분임물품 출 납 원
	검수자	서부공원여가센터			환경녹지과			직급	주 무 관	성명	신민영		신민영		윤희권

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	*****************	*	******	**	*	**
2	*******************	*	******	**	*	**
3	*******************	*	*****	**	*	**
4	*************	*	*****	***	*	***
5	*****************	*	******	**	*	**
	***		***

□ 검수사진

.  끝