<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(커피 등3.14.)

문서번호	정수시설과-1718
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	안전관리팀장	정수시설과장
	오경자	전준원	03/20
			이호완

계 약 건 명			커피 등 3.14.
납 품 자			상 호			현대마트						성 명		***
계 약 금 액			금111,600원(금일십일만일천육백원)
계약체결년월일			2023년 3월 14일
납 품 기 한			2023년 3월 20일
납 품 년 월 일			2023년 3월 20일
검사(수)년월일			2023년 3월 20일
검사(수) 장 소			뚝도아리수정수센터
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (), 대상(○)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2023년 3월 20일
	검수자	뚝도아리수 정수센터			정수시설		과	직급	공업7급	성명	최재호		최재호		분임물품 출 납 원
	검수자	뚝도아리수 정수센터			정수시설		과	직급	공업8급	성명	김 덕 신		김덕신		전준원

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	남양커피믹스	박스	18,500	5		5
	호두아몬드율무차	박스	19,100	1		1

□ 검수사진

끝.