셀프주유취급소 소방검사서

결재	조사관	위험물안전팀장	예방과장
	이태원	代손병대	03/03
			김금숙

문서번호	예방과-3819

	예방과-3397(2023.2.23.)호 「셀프주유취급소 불시검사 계획」와 관련하여 소방검사 결과를 아래와 같이 보고합니다.
2023. 3. 3.
보고자 : ************

복 명 내 용
검사일시	***************************
건 명	셀프주유취급소 소방검사서[대〇에〇〇]
내용	※ 셀프주유취급소 출입·검사 - 소방검사서(아래별첨)
비 고

■ 위험물안전관리법 시행규칙 [별지 제47호서식] <개정 2021. 7. 13.>
셀프주유취급소 출입·검사 복명서
검사의 개요		검사연월일시	***************************
		검사공무원	소속			계급		성명
			예방과			***		***
			예방과			***		***
		검사참관자	성명(관계)			***		*****	*************
제조소등	설치자(설치명)	******						제조소등 구분	*****
	설치장소	********				완공검사합격확인증 번호			****************
검사내용및검사결과	검 사 내 용			검 사 결 과			불량내용
	설치자,안전관리자 변경신고태만 여부			*******
	위험물시설의 불법변경 여부			*******
	허가 외의 위험물 저장·취급 여부			*******
	급유,주유기 거리 및 호스길이 적정여부			*******
	배수구 및 유수분리장치 관리상태			*******
	방화벽 높이 및 무단변경여부			*******
	간이대기실 화기사용 여부			*******
	소화기 적정 분산 비치 여부			*******
	표지 및 게시판 관리상태			*******
	정기점검 실시 및 기록여부			*******
	"주유중엔진정지" 준수 여부			*******
	위험물안전관리자 정위치 근무여부			*******
	비상장치 방송설비, 카메라 정상작동 여부			*******
	기타
조치계획
비고
「위험물안전관리법」 제22조제1항에 따라 출입ㆍ검사 등을 실시하고 소방검사서를 교부합니다. 2023년 3월 2일
검사공무원:					******** (서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]