<별지 제39호 서식>

물품검수 조사서[지게차 임차]

문서번호	조경지원과-350
수 신	내부결재

결재	주무관	녹지관리팀장
	김도연	김한섭

계 약 건 명			지게차 임차
계 약 자			상 호			******					성 명		***
계 약 금 액			***********************
계약체결년월일			2023년 2월 2일
납 품 기 한			2023년 2월 2일
납 품 년 월 일			2023년 2월 2일
검사(수)년월일			2023년 2월 3일
검사(수) 장 소			***********
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ○ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상( ○ ), 대상( 등록, 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2023년 2월 7일														김현정
														분임물품 출 납 원
	검수자	중부공원여가센터			조경지원과			녹지7급		성명		유경희		02/07
	검수자	중부공원여가센터			조경지원과			녹지7급		성명		이승주
														김진찬

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	금 회 검사(수)량	비고
-	******	****	*	******	**	**	******

◎검수내역사진