문서번호	간호1과-1014
결재일자	2023. 2. 3.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

						시 민
팀장	간호1과장		간호부장
임은미	송경옥		02/03
			정남숙
협 조
	팀장					김세영

- 약자와의 동행을 위한 공공형 병동  -

2023년 17병동 주요업무계획

서북병원 간호부

(17병동)

2023. 02.

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
일반사항
정책일반	◆ 제반 법규와 실태, 실제 현장의 의견 등을 검토하였습니까? (법령, 규칙, 통계·빅데이터, 시민의견 등)	■	□
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석하였습니까?(갈등, 약자, 일자리, 안전, 탄소 감축 등) ※ 약자 : 하단 세부 검토항목 점검	■	□
	◆ 정책·계획·전시물·홍보물 등이 역사적 사실에 부합하는지 검토하였습니까?	■	□
	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까?(경제·사회·환경 등)	■	□
약자와의 동행
목적	◆ 경제적으로 취약한 약자를 지원하기 위한 사업인가?	■	□
	◆ 주거, 생계, 의료, 교육, 기타 분야 중 어느 것에 해당하는가?	■	□	의료
	◆ 단순지원 사업과 사다리지원 사업 중 어느 것에 해당하는가? (단순 : 어려움 즉시 개선 / 사다리 : 계층 상향 또는 안정 유도)	■	□	단순지원
	◆ 경제적으로 취약한 약자가 아니라 하더라도, 다양한 분야의 사회적 약자를 배려할 수 있는 수단을 포함하였는가?	■	□
계획수립	◆ 사업 대상자가 쉽고 편리하게 서비스를 활용할 수 있도록 사업을 구성하였는가?	■	□
집행·홍보	◆ 집행과정에서 발생할 수 있는 역효과를 최소화하기 위한 대안을 고려하였는가?(‘약자’ 낙인효과, 역차별 등)	■	□
	◆ 사업 대상자에게 적절한 홍보 수단을 채택하였는가?	■	□
평가·환류	◆ 사업효과를 측정할 수 있는 지표(산출, 과정, 성과 등)는 마련하였는가? 아닐 경우, 성과를 평가할 수 있는 대체·보완 수단이 존재하는가?	■	□

- 목   차 -

Ⅰ	추진배경 및 근거	1
Ⅱ	운영경과 및 현황	1
	1. 운영경과 .................................................................2 2. 일반현황 ................................................................ 2 3. 운영현황 .................................................................3 4. 처치현황 .................................................................4
Ⅲ	추진실적 및 개선방안	3
	1. 교육결과 .....................................................................4 2. 공공형 병동 주요 추진실적 .......................................... 5 3. 문제점 및 개선방안 ..................................................... 5
Ⅳ	추진방향 및 목표	5
Ⅴ	세부 추진계획	7

Ⅵ	사업예산	15

Ⅶ	평가계획	17

Ⅷ	기대효과	17

- 약자와의 동행을 위한 공공형 병동  -

2023년 17병동 주요업무계획

공공형병동으로 약자와의 동행을 위한 환자중심의 병동운영 계획을 수립하여 운영하고 "서울시 약자와의 동행" 정책 취지에 부합하는 의료서비스 확대로 효율적이고 안전한 병동을 운영하기 위함

Ⅰ	추진배경 및 근거

"서울시 약자와의 동행" 정책 취지에 부합하는 맞춤형 의료서비스 제공

결핵환자 감소에 따른 동관병동의 효율적인 운영 방안의 일환(병원장 중점 추진사업)

노숙환자의 증가에 따른 전담 의료서비스 제공을 위한 병동 확대 필요

Ⅱ	운영경과 및 현황

운영경과

‘22.05.16.		◦ 위치 : 동관 16병동 이전 - 코로나 전담병상 축소에 따른 병원 정상화로 노숙결핵 병동
‘22.05.17.		- 신규결핵환자 감소로 인해 노숙·취약계층 치료 병동으로 변경 운영
‘22.09.16. ~ 현재		◦ 위치 : 동관 17병동 이전 ▶ '공공형' 병동 운영

일반현황

○ 병실 및 병상수                              (단위 : 실/병상)

구 분	합계	가동병상			특수병실	비고
		소계	2인실	5인실	집중관찰실
병실 수	**	**	*	*	*	무료 공동 간병실 운영 (1712호)
병상 수	**	**	*	**	*

○ 인력현황                                      (단위 : 명)

구 분	간 호 사					요양보호사		간병보조인력
	계	팀장	6급	7급	8급	계	기간제	계	공공형일자리
인 력	**	*	*	*	*	*	*	*	*

○ ***********

○ 시설 현황

- 총 12병실 : 집중치료실 1병실, 2인실 2병실, 5인실 9병실

- 허가병상 및 가동병상 : 49병상

[병동위치도]

○ 의료기기 현황                                                (단위: 개)

구 분	시설 및 기기	용 도	수량
고위험 의료기기	***********	********	*
	*******	****************	*
	*********	*********	*
	************	**********	*
이동가능 의료기기	******	**************	*
	********	**********	**
환자이송	***	******	*
응급약품	******	*************	*

'22년 병동운영 현황

○ 입·퇴원현황                                 (단위: 명/%)

구 분	연인원	입·퇴원 등			평균 재원환자 수	평균 재원일수	병상 가동률
		입원	퇴원	사망
22년	*****	**	**	*	****	**	*****

○ 성별·연령별 현황                             (단위: 명/%)

구 분	성 별			연령별 / 성별
				20대		30대		40대		50대		60대		70대		80세이상
	계	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여
인원	**	**	*	*	*	*	*	*	*	**	*	**	*	*	*	*	*
비율	****	**	*	*	*	*	*	*	*	**	*	**	*	**	*	*	*

○ 의료보장별 현황                               (단위: 명/%)

구 분	의료보장 형태
	소계	건강보험	의료급여1종	의료급여2종	일 반	외국인
인원	***	*	**	*	*	*
비율	****	**	**	*	**	*

○ 입원시 주진단                                 (단위: 명/%)

구분	계	당뇨	영양실조	신부전	심부전	COPD	고혈압	결장염	기타 (수두증)
인원	***	**	*	*	*	*	*	*	**
비율	****	**	*	*	*	*	*	*	**

○ 환자안전관리 현황**********             (단위: 명/%)

구 분	계	안전사고 유형별
		낙상	투약 오류	욕창	탈원 (외출·외박 미귀원 포함)	음주 소란	기타 (무단외출, 음주후 귀원)
총	*	*	*	*	*	*	*
백분율	****	****	*	*	*	*	****

처치현황

○ 투약 관리

(단위: 건)

구 분	경구 투약	주사 처치		삽관류 관리
		근육주사 (피하AST포함)	정맥주사	T-tube	L-tube	C-tube
총(연인원)	*****	***	***	*	***	*

- 상반기 대비 입원환자가 증가함에 따라 전체적으로 경구투약 6배, 주사처치도 근육주사 4.5배 정맥주사 7.5배로 증가함.

○ 치료 처치

(단위: 건)

구 분	드레싱	도뇨	산소	Nebulizer	suture	기타
총계(연인원)	**	**	**	***	*	*

교육현황

구 분	안전관리 교육(회/실인원)	감염관리 교육	질환관리교육
입원 환자	********	******	*******
직 원	********	*********	********

Ⅲ	운영결과 및 개선활동

1. 교육결과

○ 입원환자 교육결과

구 분		횟수	실 적
			실인원 (명)	연인원 (명)
안전관리교육	안전관리	**	***	*****
	중환자 관리	*	*	***
	낙 상	*	*	**
	욕 창	*	*	*
감염관리교육		***	*	***
질환관리교육		**	***	***
내몸바로알기 당뇨·고혈압집단교육		**	**	**

○ 직원프로그램 운영결과

구 분			누 계
			회	명
				소계	남	여
직원	안전관리교육		**	***	**	***
	실무교육	간호사	**	***	**	***
		간호보조인력	**	**	*	**
	산업안전 보건교육	간호사	*	**	*	**
		간호보조인력	*	**	*	**
			*	*	**
	친절교육		**	***	**	***
	전달교육		**	***	**	***
	소통의 장		**	***	**	***

2. 공공형 병동 운영결과

○ 노숙인 공공일자리 인력 활용을 통한 간병업무 지원

- 기   간 : 2022. 10. 4. ~ 12. 31.

- **********

- 업무내용 : 환자 식사 및 개인위생, 이동 보조, 물품이동, 침상정리 등 간병보조업무

- 추진실적: ********(간병이 필요한 급여환자 대상으로 무료간병 제공)

○ 병동 Substation 배치를 통한 환자 모니터링 사각지대 해소

- 설치기간: 2022.11.16 ~11.18

- Substation 내용 : 책상, 의자, 노트북, 전화 설치

- 배치위치: 1705호실 맞은편 코너

○ 취약계층의 주거·생계·의료 등 다양한 자원연계를 위한 협업

- ************************

****************************

*************************

**********************************

3. 문제점 및 개선활동

문제점	개선활동
○ 정신과질환동반환자의 돌발행동 발현등에 의한 자타의 위험성 노출 - 전체 입원 환자 ************** 정신과적 문제로 정신과약을 복용중	○ 환자간호대응능력향상 직원교육프로그램 운영 예정 ○ 노숙 또는 시설에서 의뢰된 환자의 초기 정신과 협진 후 지속적 정신과 상담연계
○ 자가간호 결핍 문제 입원 환자 증가	○ 목욕 요일을 호실별 지정으로 운영 ○ 이·미용은 내·외부 재능기부 활용하여 시행
○ 원내 매점 폐점으로 불편감 호소	○ 동 병실내 묶음 배송 안내 및 사회사업실 연계 간식 제공
○ 취약계층으로 입원 시 물품 미소지	○ 간호부 및 사회사업실 지원 물품 활용
○ 노숙인 시설에서 입원하는 환자들은 퇴원 시 주거공간이 없어 입원이 지속되는 경우가 발생	○ 퇴원 후 시설 입소 등 원무과 진료협력팀 및 주치의와 긴밀 협조하여 퇴원계획 수립

Ⅳ	'23년 추진방향 및 목표

비전 및 추진방향

핵심 목표

▶ **********************

***********

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2023년 주요업무 추진전략 및 계획

구분	추진전략		추진계획
Ⅰ. 환자 안전사고 예방관리	○ 낙상, 투약오류 예방 관리		〇 낙상 고위험군 관리 - 병동 순회 시 환경 안전점검(매시간) - 환자 이동시 안전장치 적용 : 100% 〇 투약확인 강화 - 투약 시 환자 확인 : 월 1회 교차점검 - 5right 확인 철저 : 매 투약 시 (정확한 환자·의약품·용량· 시간·경로) 〇 안전사항 모니터링 및 안전관리 보고 : 수시 〇 안전, 감염 예방, 치료 관련 환자·보호자 눈높이교육 : 입원시 및 수시 〇 의료기기, 병동 시설 점검 관리 : 상시, 월별 정기보고
	○ 비정상 퇴원예방관리 - 음주, 무단이탈, 외출 후 미귀원, 폭행 사건발생 등 예방관리		〇 환자 개별 고충 상담(팀장 및 책임간호사)(수시) 〇 안전사항 모니터링 및 안전관리 보고 : 수시 〇 수시 및 정기 병실 순회 점검 강화(상시) 〇 외출 외박 시 사전교육(수시)
Ⅱ. 공공형 병동 맞춤형 프로그램 운영	환자	○ "활력 톡톡, 건강습관 만들기" 신체활동 프로그램 운영	○ 매일 국민체조 방송 활용한 스트레칭 운동 ○ 매 식후(3회) 병동 걷기 운동 ○ 공굴리기, 근력운동, 간단한 게임 등 다양한 도구 활용 ○ 참석율이 높은 대상자 소정의 격려품 증정 ○ 공공의료사업팀 협업한 프로그램 활동
		○ "마음톡톡, 스트레스 줄이기" 정서관리 프로그램 운영	○ 음악치료실 협업한 주1회 음악치료 프로그램 운영 - 노래부르기, 간단한 타악기 연주, 음악감상 등 ○ 미술치료실 협업한 주1회 미술치료 프로그램 운영 - 종이접기, 색칠하기, 퍼즐 맞추기, DIY 만들기 등 ○ 나만의 힐링 화분키우기
		○ 내 질환 만쩜!관리하기 역량강화 교육	○ 고혈압, 당뇨 등 만성질환 관리 교육 6회/년 ○ 금연 사업 참여 연계 - 요구도 조사 시 참여희망 환자 대상 금연치료실 연계 - 금연 교육 수시 및 원내 포스터 부착
Ⅲ. 교육·힐링 프로그램 운영	직원	○ 직무역량 강화	○ 월 1회 학습동아리 운영으로 직무역량 강화
		○ 직원소진 관리	○ 연 2회 힐링 프로그램 운영으로 직원 소진 관리
Ⅳ. 질 향상. 질지표 관리	○ 질 향상(QI) 활동		○ 문제행동? No-Problem! (문제행동 환자 예방 및 대처 역량 향상) - 환자 스트레스 관리 및 역량강화 프로그램 운영 - 직원 정신건강 역량강화 교육 7회 - 분기별 문제행동 환자 사례관리 - 협력 네트워크 구성 및 활동(수시)
	○ 질 지표 관리		○ 입원환자 간호 초기평가 24시간 이내 수행율 관리

관련부서 협력사항

Ⅴ	세부 추진계획

1. 환자 안전사고 예방 관리
필요성	의료서비스 제공과정에서 환자에게 발생 할 수 있는 안전사고를 사전에 예방하여 환자의 빠른 치료와 회복 도모
1-1) 입원 환자 낙상 예방
목 표	1,000재원일당 낙상 발생 보고건수의 비율(목표값 0.5‰ 이하) = 낙상발생보고건수/총 재원일수 × 1,000 ※ 목표값 근거: 2023년 우리 병원(34병동) 지표관리 계획 ※ ***********************************
내 용	○ 대 상 : 17병동 입원환자 ○ 기 간 : 2023년 1월 ~ 12월 ○ 장 소 : 17병동 ○ 방 법 : 낙상 위험 평가도구 사용, 낙상 고위험을 위한 낙상 예방 활동 ○ 내 용 - 평가도구 이용 입원 24시간 이내 초기평가, 정기적·필요 시 재평가 - 낙상 예방활동, 직원 간 정보 공유, 환자 이동 시 안전장비 100% 사용 - 낙상 예방을 위한 수시 병동 시설 점검 - 환자 및 보호자 낙상 예방 교육
평 가	○ 방 법 : 하반기 평가지표에 의한 평가 ○ 내 용 : 낙상 발생율 평가
1-2) 입원 환자 욕창 예방
목 표	1,000 재원일당 욕창이 발생한 보고 건수의 비율(목표값 0.04‰ 이하)
내 용	○ 대 상 : 17병동 입원환자 ○ 기 간 : 2023년 1월 ~ 12월 ○ 장 소 : 17병동 ○ 방 법 : 욕창 위험 평가 도구 이용하여 욕창 위험정도 평가 ○ 내 용 - 위험도 평가 결과에 따른 욕창 예방 - 욕창발생시 욕창 관리, 고위험군 매 2시간마다 체위변경 확인 - 욕창 고위험군 에어매트 사용 100% - 욕창 예방을 위한 요양보호사 및 보호자 교육 강화
평 가	○ 방 법 : 하반기 평가지표에 의한 평가 ○ 내 용 : 욕창발생율 평가
1-3) 입원 환자 투약 확인(DOTS) 및 오류 예방
목 표	DOTS 시행 100% 및 투약오류 ZERO
내 용	○ 대 상 : 17병동 입원환자 ○ 기 간 : 2023년 1월 ~ 12월 ○ 장 소 : 17병동 ○ 방 법 : 월 1회 병동 내 점검 ○ 내 용 - 처방 검토, 투약라벨과 처방 비교 확인, 투약 전 환자 확인, 투약 설명 - 투약 시 환자 확인, 투약의 기본 원칙인 5 rights 매 투약 시 준수
평 가	○ 방 법 : 하반기 평가지표에 의한 평가 ○ 내 용 : 투약오류 발생률 평가
1-4) 입원 환자 음주, 흡연, 무단 탈원, 미귀원, 폭행 등 안전사건 예방
목 표	안전사고 유형 중 무단 탈원, 미귀원 등 발생 건수 10%미만
내 용	○ 대 상 : 17병동 입원환자 ○ 기 간 : 2023년 1월 ~ 12월 ○ 장 소 : 17병동 ○ 방 법 : 병동 순회 점검 및 안전교육 강화 ○ 내 용 - 팀장 및 책임간호사 환자 개별 상담, 정기 및 수시 병실 순회 - 공공형병동 환자 정신건강 관리를 위한 협의체 구성 및 협력 (진료부, 간호부, 공공의료서비스실, 다시서기 센터, 은평정신건강센터 등) - 입원환자 소통의 장 운영(위험 요인 발견 시 수시 교육) - 병동 교육 시 올바른 병동 생활로 건강 상태 개선된 환자 축하 및 격려 - 병실 내 갈등 요소 차단을 위한 병실 생활 에티켓 인식 교육 - 입원중 탈원·음주 예방을 위한 병원 규칙 준수 분위기 조성 강화 - 탈원 위험자 중 정신적인 문제가 있는 환자는 주치의 협의하에 결핵안심 격리병동에서 치료 지속
평 가	○ 방 법 : 하반기 평가지표에 의한 평가 ○ 내 용 : 음주, 흡연, 무단이탈, 폭행 등 안전 사건 발생률 평가
2. 공공형병동 환자를 위한 맞춤형 프로그램 운영
필요성	공공형 병동 특성상 노숙 및 시설환자가 대부분으로 가족뿐 아니라 본인 스스로도 건강관리에 등한시 하고 있음. 이에 만성질환 관리 소홀로 입원치료 권유받아 입원하여 관리하고 있으나, 중복질환으로 정신질환을 대다수 가지고 있어 질환관리에 어려움이 있고 다양한 문제행동 또한 잠재하고 있음. 입원기간동안 기저질환 및 잠재적인 문제행동 예방할 수 있는 다양한 스트레스 관리 프로그램 및 질환관리역량 향상을 위한 교육 프로그램 운영을 통한 치료적환경 조성이 필요함.
2-1) "활력톡톡, 건강습관 만들기" 신체활동 프로그램 운영
필요성	우울, 스트레스 등의 부정적인 감정을 건강한 에너지로 발산할 수 있는 프로그램 운영이 필요함.
목 표	○ 국민체조 방송활용한 스트레칭 운동 월 15회 이상 운영(공휴일 제외)
내 용	▣ 활력톡톡, 유산소 운동 ○ 대 상 : 17병동 입원 환자 중 보행 가능환자 ○ 기 간 : 2023년 2월 ~ 12월 ○ 장 소 : 병동 내 복도 ○ 방 법 : 병동내 직원 보조하에 병동 내 신체활동 ○ 내 용 - 매일 아침 08:50 국민체조 음악 방송에 맞춰 국민체조 - 아침, 점심, 저녁 식후 병동 보행 운동 10분 - 스트레칭, 근력운동, 공 주고받기, 간단한 게임 등 다양한 프로그램 운영 - 참여율 높은 환자 대상 소정의 격려품 증정 ▣ 활력톡톡, 사회사업실과 함께하는 프로그램 운영 ○ 대 상 : 17병동 입원 환자 중 보행 가능환자 ○ 기 간 : 2023년 3월~12월 ○ 장 소 : 병동 휴게실 ○ 방 법 : 집단교육 ○ 내 용 - 환자들과 함께하는 힐링프로그램 운영(사회사업실, 재활치료실과 연계 운영)
평 가	○ 방 법 : 하반기 평가지표에 의한 평가 ○ 내 용 : 프로그램 운영 실적
2-2) "마음톡톡, 스트레스 줄이기" 정서관리 프로그램 운영(안)
필요성	노숙 및 시설 환자 특성에 따른 우울, 스트레스 등 부정적인 감정관리 및 치매 등 정신신경장애 환자의 행동심리증상 감소에 도움을 주는 프로그램 필요
목 표	프로그램 30회(주1회×10월)이상 운영
내 용	▣ 마음톡톡, 음악치료 프로그램 ○ 대 상 : 17병동 입원 환자 중 보행 및 휠체어 앉기 가능환자 ○ 기 간 : 2023년 3월~12월 ○ 장 소 : 병동 휴게실 ○ 방 법 : 음악치료사 지도하에 주1회 음악활동 ○ 내 용 - 매주 다른 프로그램 운영으로 정서관리 - 노래부르기, 간단한 타악기 연주, 음악감상 등 ▣ 마음톡톡, 미술치료 프로그램 ○ 대 상 : 17병동 입원 환자 ○ 장 소 : 휴게실 및 환자 병실 ○ 기 간 : 2023년 3월~11월 ○ 방 법 : 미술치료사 지도하에 주1회 미술활동 ○ 내 용 - 매주 다른 프로그램 운영으로 정서관리 - 종이접기, 색칠하기, 퍼즐 맞추기, 나만의 DIY 만들기 등 ▣ 마음톡톡, 나만의 힐링 화분키우기 ○ 대 상 : 17병동 입원 환자 ○ 기 간 : 2023년 6월 ○ 장 소 : 개인제공 ○ 방 법 : 개별로 화분 및 분무기 제공 ○ 내 용 : 자신만의 식물을 가꾸며 성취감과 만족감을 느끼고 우울감 및 불안감 해소 ※ 병동여건에 따라 프로그램 변경가능
평 가	○ 방 법 : 하반기 평가지표에 의한 평가 ○ 내 용 : 프로그램 운영 실적
2-3) "내 질환 만쩜! 관리하기" 환자 교육 프로그램 운영
필요성	자신의 질환에 무관심 및 무지로 인하여 입퇴원을 반복하는 환자에게 내 질환 및 스스로 관리하는 것의 중요성 교육필요
목 표	〇 만성질환 교육 6회기 운영
내 용	▣ "내 질환 만쩜! 관리하기" 만성질환 관리교육 〇 대 상 : 17병동 입원환자 〇 기 간 : 2023년 2월 ~ 12월 ○ 장 소 : 병동 휴게실 및 병실 〇 방 법 : 간호사가 1:1개별 또는 집단교육 〇 내 용 - 다양한 매체 활용한 고혈압, 당뇨 등 만성질환 6회/년 교육 - 인지가 있는 와상환자에 대해서는 1:1 개별교육 실시 - 혈액, 소변 검사등 정상 수치 및 이상수치 교육으로 질환의 심각성 및 관리의 중요성 인지 ▣ "내 질환 만쩜! 관리하기" 금연사업 참여 연계 〇 대 상 : 17병동 입원환자 중 금연희망 대상자 〇 기 간 : 2023년 1월 ~ 12월(수시) ○ 장 소 : 병실 〇 방 법 : 금연희망자에 대해 금연상담 연계 〇 내 용 - 입원환자 중 금연상담 희망자 조사 : 수시 · 금연상담참여자 대상 프로그램 만족도 조사 : 11~12월 · 환자 흡연 여부, 금연의지 확인, 금연 병동 정보 제공, 금연상담실 연계 · 재원 기간 동안 지속적 흡연 계도, 금연 의지 독려, 금연 시도 촉구 - 금연상담실 통한 전문적인 금연상담서비스 제공 · 금연상담실 등록 및 상담 : 상시(주1회) 운영 · 필요시 니코틴대체요법 및 행동강화물품 제공 · 금연 치료 필요시 금연담당 의사 연계 금연 치료 시행 - 금연 문화 확산을 위한 금연 환경 조성 · 금연 안내방송 실시 : 총2회/일 · 흡연 경고 포스터 및 금연 안내판 부착 및 정비
평 가	○ 방 법 : 평가지표에 의한 평가 ○ 내 용 : 만성질환 관리교육 운영횟수
3. 직원 역량강화를 위한 교육 프로그램 운영
필요성	인사이동에 따른 질환 및 간호지식 부족으로 환자간호에 스트레스 증가. 질적인 간호를 위한 교육프로그램 운영 및 공유로 간호 질 향상 필요
목 표	직원 역량강화 교육 7회/년
내 용	○ 대 상 : 17병동 간호사, 요양보호사, 간병보조인력 ○ 기 간 : 2023년 2월 ~ 12월 ○ 장 소 : 회의실, 간호사실 ○ 방 법 : 집단교육 ○ 내 용 - 공공형 병동의 방향, 노숙, 시설입소자의 특징 - 정신질환, 치매환자의 이해 및 대처, 치료적 의사소통 방법 - MOU 시설(은평의 마을, 은혜로운집, 평화의 마을, 보현의 집 등) 관계자의 시설소개 - 정신재활치료 방법, 문제행동 사례 분석 및 토론 등 - 2023년 인증교육참여 및 적용 - 병동 매뉴얼 공유
평 가	○ 방 법 : 평가지표에 의한 평가 ○ 내 용 : 교육 실적
4. 직원 힐링 프로그램 운영
필요성	직원의 스트레스 관리를 통해 건강한 근무환경 조성을 위함.
목 표	상• 하반기 각 1회 : 2회 이상
내 용	○ 대 상 : 17병동 간호사 및 요양보호사, 간병보조인력 ○ 기 간 : 2023년 2월 ~ 12월 ○ 방 법 : 직원 수요조사 후 힐링 프로그램 운영 ○ 내 용 - 소풍, 등산, 나만의 DIY 만들기 등 - 선•후배간 소통의 시간 갖기
평 가	○ 방 법 : 평가지표에 의한 평가 ○ 내 용 : 운영 실적
5. 질 향상(QI) 활동
필요성	입원 환자 중 정신질환자가 대다수로 문제행동을 사전에 예방하고 적절한 대처를 통해 안전한 병동환경 조성을 위함.
목 표	간호사 정신간호역량척도(BHCC) 5점 척도에서 3.5점 이상 환자 스트레스 척도 5% 감소
내 용	○ 주 제 : 문제행동? No-Problem! (문제행동 환자 예방 및 대처 역량 향상) ○ 기 간 : 1~12월 ○ 대 상 : 17병동 간호사 및 요양보호사, 간병보조인력 ○ 방 법 : PDCA(문제확인 –> 원인분석 –> 개선활동 -> 평가) ○ 내 용 - 문제확인 : 내과 입원환자 중 중복질환으로 정신질환이 많아 내과적 증상 외 문제행동 발생이 많음. - 원인분석 : 노숙 및 시설 입소 환자 특성상 잠재적 정신과 문제 존재, 직원의 정신간호역량 부족 - 개선활동 · 환자 스트레스 관리 및 역량강화 · 직원 정신간호역량 강화 · 문제행동 환자 사례관리 · 문제행동 사례별 중재 매뉴얼 제작(QR코드 활용) · 협력 네트워크 구성
평 가	○ 평가시기: 중간평가(7월), 최종평가(12월) ○ 평가방법: 핵심지표에 의한 자체평가
6. 질 지표 관리활동
필요성	입원환자 초기평가 규정, 의무기록 완결도 관리 규정에 근거하여 의무기록이 적시에 작성되어 충실성 및 완결성 향상을 위함.
목 표	입원환자 간호 초기평가 24시간 이내 수행율 (100%) = 입원환자 중 초기평가 24시간 이내 작성자 수/병원 전체 입원환자 수 × 100
내 용	○ 주 제 : 입원환자 간호 초기평가 24시간 이내 수행율 ○ 기 간 : 1~12월 ○ 대 상 : 병원 입원환자 전체 ○ 방 법 : EMR 전산 조회를 통한 입원환자 전수조사 ○ 내 용 - 간호정보조사지 모든 항목 누락없이 기록 - 낙상사정 - 욕창사정 - ADL평가 - 환자분류 등
평 가	○ 방 법 : 하반기 평가지표에 의한 평가 ○ 내 용 : 입원환자간호 초기평가 24시간 이내 수행율 평가

Ⅵ	사업예산

〇 총 사업예산 : ****************

(단위: 천원)

세부	구분	예산과목	사업명	예산액	비고
총계				***
공공의료 서비스 수준관리	일상	업무추진비 - 시책업무추진비	병동 질환별 프로그램 운영	***	프로그램운영비
고객중심 간호서비스 제공	일상	일반운영비 - 사무관리비	환자건강관리	****

Ⅶ	평가계획

❍ 평가시기 : 상하반기 각 1회(차기년도 1월)

❍ 평가방법 : 평가지표별 목표대비 달성도 평가

❍ 평가지표

평가지표		평가내용	배점기준	배점	결과
환자 안전사고 예방관리	환자 안전사고 발생 건수	**************** ******************	▪목표 달성 ▪목표 미달성 ▪미 시행	** * *	**
		*************** ******************	▪목표 달성 ▪목표 미달성 ▪미 시행	** * *	**
		***********	▪목표 달성 ▪목표 미달성 ▪미 시행	** * *	**
		***************************	▪목표 달성 ▪목표 미달성 ▪미 시행	** * *	**
환자 맞춤형 프로그램	교육	*************	▪목표 달성 ▪목표 미달성 ▪미 시행	** * *	**
	입원환자 운동 프로그램	**************	▪목표 달성 ▪목표 미달성 ▪미 시행	** * *	**
	힐링프로그램운영	*************	▪목표 달성 ▪목표 미달성 ▪미 시행	** ** *	**
간호사 역량강화 교육 운영	교육 프로그램 운영	***********	▪목표 달성 ▪목표 미달성 ▪미 시행	** * *	**
평가점수			100점

Ⅷ	기대효과

❍ 안전한 병동 환경 조성으로 환자 안전 사건 발생 예방

❍ 의료진 역량 강화를 통한 질 높은 의료서비스 제공

❍ 환자 특성에 맞는 맞춤형 프로그램 운영으로 정서적 지지

❍ 환자 자가간호 향상으로 퇴원 후 지역사회 적응 및 재입원율 감소.  끝.