문서번호	간호1과-1013
결재일자	2023. 2. 3.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

			시 민
팀장		간호1과장	간호부장
조현숙		송경옥	02/03
			정남숙
협 조
	QI실장			송은향
	공공의료사업팀장			김태완
	팀장			김세영
	주무관			김재원

2023년 15병동(일반결핵) 주요업무계획

2023. 1.

서울특별시 서북병원

(간호1과)

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- 목   차 -

Ⅰ	추진배경 및 현황	1
	1) 우리나라 결핵현황 2) 15병동 운영 현황	1 2
Ⅱ	일반현황	4
	1) 병실 및 병상수 2) 인력현황 3) 시설 및 의료기기 현황	4 4 4
Ⅲ	2022년 15병동 운영 결과	5
	1) 추진실적 2) 개선방안	5 5
Ⅳ	2023년 15병동 운영 계획	6
	1) 핵심목표 2) 추진방향 3) 운영전략 및 구체적 목표	6 6 7
Ⅴ	2023년 세부추진계획	8
	1) 환자안전사고 예방관리 2) 결핵 환자를 위한 맞춤형 프로그램 운영 3) 질 향상(QI) 활동	8 10 12
Ⅵ	소요 예산	12

Ⅶ	평가 계획	13

Ⅷ	기대 효과	13

2023년 15병동 (일반결핵) 주요업무계획

일반 결핵환자를 위한 15병동 운영에 대한 주요업무계획을 수립하여 병동 입원환자들을 위한 맞춤형 간호 서비스 제공을 통해 치료율 향상을 도모하고자 함.

Ⅰ		추진 배경 및 현황

1. 우리나라 결핵 현황

❍ 우리나라 결핵 발생률은 매년 연속 감소 추세에 있으나, OECD 가입국 중 결핵 발생률 1위, 결핵사망률은 3위를 차지함(WHO 국제 통계, 2021)

❍ 2021년 신규 결핵환자는 18,335명(인구 10만 명당 35.7명)으로, 2020년(19,933명, 인구 10만 명당 38.8명) 대비 8.0%(1,598명) 감소

❍ 2021년 우리나라 결핵 사망자 수는 1,430명(인구 10만 명당 2.8명)으로 2020년 1,356명(인구 10만 명당 2.6명) 대비 5.5%(74명) 증가함

국내 결핵환자 발생 현황

※출처 : 2021년 결핵환자 신고현황 (질병관리청,2022)

2. 15병동 운영 현황

❍ 입·퇴원 현황

(단위 : 명/%)

구분	연인원	입 • 퇴원 등					평균 재원환자 수	평균 재원일수	병상 가동율
		입원	전입	퇴원	전출	사망
2020년	*****	**	*	**	*	*	***	****	****
2021년	*****	***	**	***	**	*	****	**	****
2022년	*****	**	*	**	**	*	****	*****	*****

※ 2020년 코로나 전담병동 운영에 따라 병동 운영일은 141일 운영 됨. 2021년 코로나 전담병동으로 운영 됨.

************************************************************************

❍ 성별 및 연령별 현황

(단위:명,%)

구분	총계 인원(비율)			연령별
				10대 이하		20대		30대		40대		50대		60대		70대		80세 이상
	계	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여
2020년	** *****	** ****	** ****	* *****	* *****	** ******	* ******	* *****	* *****	* *****	* *****	* *****	* *****	* *****	** ******	* *****	* *****	* *****	* *****
2021년	*** *****	*** ******	*** ******	** ****	** ******	** *****	** *****	** *****	** *****	** *****	** *****	** *****	** *****	** ***	** ***	* *****	* *****	* *****	* *****
2022년	** *****	** ****	* ***	*	*	* ***	* ***	* ***	* ***	* ***	* ***	** ****	* ***	** ****	* ***	* ****	* ***	* ***	* ***

※ ********************************************************************************************

❍ 중복질환별 현황(중복가능)

(단위 : 명,%)

구분	계	당뇨	고혈압	정신질환	호흡기 질환	간질환	심장 질환	기타
2020년	** *****	** ****	** ****	* ***	* ***	* ***	* ***	** ****
2021년	*** *****	** ****	** ****	** ***	** ***	* ***	* ***	** ****
2022년	** *****	** ****	** ****	* ***	* ***	* ***	* ***	** ****

※ ********************************************

❍ 유형별 안전관리 현황

(단위 : 명)

구분	계	안전사고유형
		낙상	탈원 (외출외박 미귀원 포함)	음주 소란	투약 오류	욕창	기타
2019년	**	*	*	*	*	*	*
2020년	*	*	*	*	*	*	*
2021년	*	*	*	*	*	*	*
2022년	*	*	*	*	*	*	*

※ 낙상사고: ************************************************************************************************************

❍ 투약, 주사, Tube 관리

(단위 : 건)

구분	경구투약	주사처치		Tube 관리
		근육,피하,AST	정맥	PICC	Foley	L-tube	C-tube
2020년	*****	***	***	*	*	*	*
2021년	******	***	*****	*	*	*	*
2022년	******	***	*****	**	*	***	**

※ 2020~2021년 코로나 전담병동으로 운영 됨.

❍ 치료 처치 및 시술

(단위 : 건)

구분	드레싱	도뇨	산소	nebulizer	흉곽 천자	흉관 삽관술	신경차단	고유량 산소요법
2020년	*	*	***	*	*	*	*	*
2021년	**	*	***	*	*	*	*	**
2022년	**	*	***	**	*	*	**	*

※ 2020~2021년 코로나 전담병동으로 운영 됨.

❍ 프로그램 운영

- 금쪽같은 결핵교육 프로그램 운영:***

- 호흡근강화운동 프로그램 운영: ***

- 장기입원 결핵환자를 위한 힐링 프로그램 운영: **

Ⅱ		일반 현황

1. 병실 및 병상수

(단위 : 실, 병상)

구 분	허가	가동	1인실	2인실	집중 치료실	일반병실 (4인실)	기타 (공동간병실 등)	비 고
병실수	12	11	-	2	1	7	2 (무공방/결핵안심)	********* **********
병상수	42	41	-	4	1	28	8

*************************************

********************************************

************************************

2. 인력현황

(단위 : 명)

간 호 사					의 사			요양 보호사
게	팀장	책 임 간호사	7급	8급	계	결핵과	흉부 외과
**	*	*	*	*	*	*	*	*

3. 시설 및 의료기기 현황

(단위 : 대)

구 분	시설 및 기기	용 도	현황
병동시설	****	**************	*
	*****	********	*
	***	***********	*
	***	***************	*
	***	*****	*
	****	*****	*
	***	*******	*
고위험· 중위험 의료기기	*************	********	*
	*************	********	*
	*********	************	*

Ⅲ		2022년 15병동 운영 결과

1. 추진실적

구분	평가내용	목표	실적	달성도(%)
입원환자 안전사고 예방관리	낙상 발생율	낙상 발생보고율 0.5%이하 (낙상건수/연인원×1,000)	********	*
	욕창 발생율	욕창 발생보고율 0.04%이하 (1,000 재원일당 욕창 발생율)	******	***
	투약오류 건수	0건	**	***
	음주, 흡연, 무단탈원 안전사건 발생건수	전년대비 5%감소	**	***
결핵환자 맞춤형 프로그램 운영	금쪽같은 결핵교육프로그램	6회 이상	**	***
	호흡근강화운동 프로그램	10회 이상	***	***
	힐링프로그램	8회 이상	**	***
간호사역량강화교육 프로그램	역량강화교육	6회 이상	**	***

2. 개선방안

- 결핵병동 공동추진 안전사고지표(낙상, 욕창, 투약오류) 지속관리

※ 낙상예방을 위한 개선방안 모색

- 결핵환자 참여 특화 프로그램 확대 운영

- 15병동 질 향상(QI) 활동

※ 쉽게 이해하는 환자 맞춤형 결핵약 보조설명서 제작 및 배포

Ⅳ		2023년 15병동 운영 추진 계획

1. 핵심목표

- 1,000 재원일당 낙상 보고건수의 비율 0.5‰ 이하

- 1,000 재원일당 욕창이 발생한 보고 건수의 비율 0.04‰ 이하

- 투약오류 제로 및 입원환자 투약확인(DOTS) 100% 유지

- 일반 결핵환자를  위한 맞춤형 프로그램 운영율 100% 달성

2. 추진방향

❍ 안전한 병동환경 조성을 통한 환자 안전사고 발생률 감소

❍ 결핵 환자 입원생활 적응 향상을 위한 맞춤형 프로그램 확대 운영

❍ 질 향상(QI) 활동 추진을 통한 환자 복약 중요성 인식 향상

구 분	운영전략	구체적 목표
환자 안전사고 예방관리	〇 낙상, 욕창, 투약 오류 예방관리	• 낙상 고위험군 집중관리 - 병동 순회 시 환경 안전점검(매시간) - 병동 순회 강화 - 낙상예방교육 실시: 입원시 및 수시 - 환자 이동시 안전장치 적용 : 100% • 욕창 고위험 관리 - 욕창 고위험군 에어매트 사용 : 100% - 고위험군 매 2시간마다 체위변경 확인 - 고위험군과 욕창환자는 매일 평가 • 투약확인 강화 - 투약 시 환자 확인: 월 1회 교차점검 - 5right 확인 철저: 매 투약 시 (정확한 환자·의약품·용량· 시간·경로) • 안전, 감염 예방, 치료 관련 환자·보호자 눈높이교육: 입원시 및 수시 • 의료기기, 병동 시설 점검 관리 : 상시, 월별 정기보고
	〇 비정상 퇴원 예방관리 - 음주, 무단이탈, 외출 미귀원, 폭행 사건발생 예방	• 환자 개별 고충 상담(팀장 및 책임간호사)(수시) • 안전사항 모니터링 및 안전관리 보고:수시 • 수시 및 정기 병실 순회 점검 강화(상시) • 외출 외박 시 사전교육(수시)
일반결핵환자를 위한 맞춤형 프로그램 운영	〇 금쪽같은 결핵교육 프로그램 운영	• 결핵 초치료 환자 교육 : 월 1회 및 수시운영
	〇 일반결핵 입원환자 맞춤형 호흡근강화 운동 프로그램 운영	• 일반결핵 입원환자 맞춤형 호흡근강화 운동 - 운동 프로그램 운영 : 월 2회 - 결과보고 분기별 1회
	〇 장기입원증후군 탈출을 위한 힐링프로그램 운영	• 결핵환자와 함께하는 내 마음속의 컬러링 • 결핵환자와 함께하는 협동화 그리기 • 추억을 찾는 쿠킹클래스 활동 • 원예 치료
질 향상(QI) 활동	〇 결핵약 복약 설명서 제작 및 배포	• 병동 질 향상(QI) TF팀 구성 • 결핵약 복약 보조설명서 제작 : 2종 • 환자 복약설명서 이해도조사 : 사전대비 10%이상 증가

3. 운영전략 및 구체적 목표

Ⅴ		2023년 세부추진 계획

1. 환자 안전사고 예방 관리
필요성	의료서비스 제공과정에서 환자에게 발생 할 수 있는 안전사고를 사전에 예방하여 환자의 빠른 치료와 회복 도모
1-1) 입원 환자 낙상 예방
목 표	1,000재원일당 낙상 발생 보고건수의 비율(목표값 0.5‰ 이하) = 낙상발생보고건수/총 재원일수 × 1,000
내 용	○ 대 상 : 결핵병동 입원환자 ○ 기 간 : 2023년 1월 ~ 12월 ○ 장 소 : 15병동 ○ 방 법 : 낙상 고위험 및 허약환자를 위한 낙상 예방 활동 ○ 내 용 - 평가도구 이용 입원 24시간 이내 초기평가, 정기적·필요 시 재평가 - 환자상태 변화에 대한 집중관찰 및 직원 간 인수인계 철저 - 고위험환자 및 고위험으로 분류되지 않으나 허약환자 이동 시 안전장비 100% 사용 - 낙상 예방을 위한 수시 병동 시설 점검 - 환자 및 보호자, 요양보호사 낙상 예방 교육
평 가	○ 방 법 : 평가지표에 의한 평가 ○ 내 용 : 낙상 발생율 평가
1-2) 입원 환자 욕창 예방
목 표	1,000 재원일당 욕창이 발생한 보고 건수의 비율(목표값 0.04‰ 이하)
내 용	○ 대 상 : 결핵병동 입원환자 ○ 기 간 : 2023년 1월 ~ 12월 ○ 장 소 : 15병동 ○ 방 법 : 욕창 위험 평가 도구 이용하여 욕창 위험정도 평가 ○ 내 용 - 위험도 평가 결과에 따른 욕창 예방 - 욕창발생시 욕창 관리, 고위험군 매 2시간마다 체위변경 확인 - 욕창 고위험군 에어매트 사용 100% - 욕창 예방을 위한 요양보호사 및 보호자 교육 강화
평 가	○ 방 법 : 평가지표에 의한 평가 ○ 내 용 : 욕창발생율 평가

1-3) 입원 환자 투약 확인(DOTS) 및 오류 예방
목 표	DOTS 시행 100% 및 투약오류 ZERO
내 용	○ 대 상 : 결핵병동 환자 ○ 기 간 : 2023년 1월 ~ 12월 ○ 장 소 : 15병동 ○ 방 법 : 월 1회 병동 내 점검 - 투약 시 환자 확인, 투약의 기본 원칙인 5 rights 매 투약 시 준수 ○ 내 용 - 처방 검토, 투약라벨과 처방 비교 확인, 투약 전 환자 확인, 투약 설명 - 정확한 결핵약 복약 확인으로 퇴원시 균음전 전환 도모
평 가	○ 방 법 : 평가지표에 의한 평가 ○ 내 용 : 투약오류 발생률 평가
1-4) 입원 환자 음주, 흡연, 무단 탈원, 미귀원, 폭행 등 안전사건 예방
목 표	안전사고 유형 중 무단 탈원, 미귀원 등 발생 건수 전년대비 5% 감소
내 용	○ 대 상 : 모든 입원환자 ○ 기 간 : 2023년 1월 ~ 12월 ○ 장 소 : 15병동 ○ 방 법 : 병동 순회 점검 및 안전교육 강화 ○ 내 용 - 팀장 및 책임간호사 환자 개별 상담, 정기 및 수시 병실 순회 - 입원환자 소통의 장 운영(위험 요인 발견 시 수시 교육) - 병동 교육 시 올바른 병동 생활로 건강 상태 개선된 환자 격려 - 병실 내 갈등 요소 차단을 위한 병실 생활 에티켓 인식 교육 - 입원중 탈원·음주 예방을 위한 병원 규칙 준수 분위기 조성 강화 - 탈원 위험자 중 정신적인 문제가 있는 환자는 주치의 협의하에 결핵안심 격리병동에서 치료 지속
평 가	○ 방 법 : 평가지표에 의한 평가 ○ 내 용 : 음주, 흡연, 무단이탈, 폭행 등 안전 사건 발생률 평가

2. 일반 결핵 입원 환자를 위한 맞춤형 프로그램 운영
필요성	일반 결핵 환자는 6개월 이상 장기적으로 치료를 받아야 하므로 자연스럽게 입원이 연장되어, 장기입원치료에 대한 스트레스가 많은 편이다. 이에 장기입원 증후군 해소와 입원 환자에게 맞는 맞춤형 프로그램 운영으로 치료에 도움을 주고, 입원생활 속에서 힐링할 수 있는 환경 마련이 필요함.
2-1) 금쪽같은 결핵교육 프로그램
필요성	결핵치료 성공률 향상을 위해 초치료 및 일반결핵환자 대상으로 결핵약의 부작용 등 결핵질환관리에 대한 다양한 교육을 제공
목 표	결핵병동 환자 교육 프로그램 월 1회 이상 운영(총 10회 이상)
내 용	〔초치료 환자 결핵 완전정복 교육〕 ○ 대 상 : 입원환자 중 결핵 초치료 환자 ○ 기 간 : 2023년 1월~12월(월 1회 및 수시운영) ○ 장 소 : 환자 병실 및 휴게실 ○ 방 법 : 1대1 개별교육 및 집단교육/ 입원생활안내문, 결핵교육자료, 복약설명서 ○ 내 용 - 결핵질환에 대한 이해 및 초치료의 중요성 인식 교육 - 결핵약의 복약설명 및 부작용 대처 방법 - 결핵 치료시 영양, 금연 등의 중요성 〔일반 결핵 환자 결핵 완전정복 교육〕 ○ 대 상 : 입원환자 중 일반 결핵 환자 ○ 기 간 : 2023년 1월~12월(월 1회 및 수시운영) ○ 장 소 : 환자 병실 및 상담실 ○ 방 법 : 1대1 개별교육/ 입원생활안내문, 결핵교육자료, 복약설명서 ○ 내 용 : 결핵의 개요, 진단, 약물치료 등 입원명령제도 정확한 이해와 입원생활 준수 사항 교육 감염예방 및 안전교육
평 가	○ 방 법 : 평가지표에 의한 평가 ○ 내 용 : 프로그램 운영 실적
2-2) 일반결핵 입원 환자 맞춤형 호흡근강화 운동 프로그램
필요성	일반 결핵환자의 호흡근 강화를 위해 운동프로그램을 실시하여 환자들의 심신을 강화할 필요성이 있음.
목 표	일반 결핵 입원 환자 호흡근 및 심신 강화를 위한 운동 프로그램 10회 이상 운영
내 용	〔일반 결핵 입원 환자 맞춤형 호흡근 강화 프로젝트〕 ○ 대 상 : 15병동 입원환자 중 거동가능환자 ○ 기 간 : 2023년 3월~12월 ○ 장 소 : 병동 휴게실 ○ 방 법 - 월 2회 이상 운동 프로그램 실시 - 10분~30분 환자 개인별 수준에 맞게 시행 - 매일 아침 환자 개인별 운동 시행 후 개별 체크 ○ 내 용 - 일반 결핵 환자의 호흡근 강화를 위한 운동 프로그램 개발 : 2월 ※ 병동 간호사가 운동치료사와 협의하에 운동프로그램 개발 - 3월부터 월 1회 환자들에게 운동 프로그램 교육하고 개별적으로 개인수준에 맞게 운동 시행하도록 함 - 개인운동 규칙적으로 시행 격려 ○ 협 조 : 공공의료사업팀
평 가	○ 방 법 : 평가지표에 의한 평가 ○ 내 용 : 프로그램 운영 실적
2-3) 장기입원 증후군 탈출을 위한 힐링 프로그램 운영
필요성	○ 장기입원이 불가피한 경우가 대부분이므로 장기입원 증후군에서 탈출할수 있는 힐링프로그램을 운영하여 환자들에게 병동생활 속 활력소가 되도록 도움
목표	○ 프로그램 운영실적 : 10회 운영(월 1회)
내용	○ 대 상 : 15병동 환자 ○ 장 소 : 휴게실 및 환자 병실 ○ 기 간 : 2023년 3월~12월 ○ 방 법 : 환자들과 함께하는 힐링프로그램 운영 ○ 내 용 - 결핵환자와 함께하는 내마음속의 컬러링 - 결핵환자와 함께하는 협동화 그리기 - 추억을 찾는 쿠킹클래스 활동 - 원예치료 ○ 협 조 : 공공의료사업팀. 미술치료실
평가	○ 방 법 : 평가지표에 의한 평가 ○ 내 용 : 프로그램 운영 실적
3. 질 향상(QI)활동
필요성	결핵환자에게 올바른 복약의 중요성 대하여 환자의 눈높이에 맞추어 복약 보조설명서를 제작하여 환자 교육의 효율성 및 만족도 향상
목 표	○ 결핵약 복약 보조설명서 제작 : 2종 제작 ○ 환자 복약설명 이해도 조사 : 사전대비 10% 이상 증가
내 용	○ 대 상 : 15병동 간호사 ○ 기 간 : 2023년 1월 ~ 12월 ○ 장 소 : 15병동 간호사실 ○ 방 법 : 결핵약 복약 보조설명서 제작 및 환자 복약설명 이해도 조사 ○ 내 용 - 결핵약 복약 설명자료 선정 - 결핵약 복약 설명 관련 시각화 자료 제작 - 결핵약 복약 설명서 개선사항 수정, 보완 - 전 병동 공유(매뉴얼 배포) - 매뉴얼 활용한 직원 교육 실시 및 사례적용 ○ 협 조 : 진료부, 약제부
평 가	○ 방 법 : 평가지표에 의한 평가 ○ 내 용 : 매뉴얼 제작 및 환자 만족도 조사

Ⅵ		소요 예산

❍ 소요예산: 비예산

❍ 협조: 진료부 공공의료사업팀, 신경과

Ⅶ		평가 계획

❍ 평가시기 : 최종평가 1회(차기년도 1월)

❍ 평가방법 : 평가지표별 목표대비 달성도 평가

❍ 평가지표

평가 지표		평가내용	배점기준	배점
환자 안전 사고 예방 관리	환자 안전사고 발생건수 및 균 음전율	낙상 발생율 평가 0.5‰ 이하	▪목표 달성 ▪목표 미달성	10 5
		욕창 발생율 평가 0.04‰ 이하	▪목표 달성 ▪목표 미달성	10 5
		투약 오류 건수 0건	▪목표 달성 ▪목표 미달성	10 5
		음주, 무단이탈 등 안전 사건 전년대비 5% 감소	▪목표 달성 ▪전년과 동일 ▪전년대비 증가	10 5 0
결핵환자를 위한 맞춤형 프로그램 운 영	금쪽같은 결핵 교육	프로그램 10회 이상 운영	▪목표 달성 ▪목표 미달성 ▪미 시행	10 5 0
		프로그램 만족도 85% 이상
	호흡근강화 프로그램	프로그램 10회 운영	▪목표 달성 ▪목표 미달성 ▪미 시행	10 5 0
	장기입원증후군 탈출을 위한 힐링 프로그램 운영	프로그램 10회 운영	▪목표 달성 ▪목표 미달성 ▪미 시행	20 10 0
질 향상(QI) 활동	결핵약 복용 보조설명서 제작	복약 보조설명서 2종 제작	▪목표 달성 ▪목표 미달성 ▪미 시행	20 10 0
		복약설명 이해도 조사 (사전 대비 10%이상 증가)
평가점수			100점

Ⅷ		기대 효과

❍ 안전한 병동 환경 조성으로 환자 안전 사건 발생 예방

❍ 환자 특성에 맞는 맞춤형 프로그램 운영으로 입원생활 적응 향상

❍ 환자의 자존감 향상 도모로 퇴원 후 지역사회로 안정적 복귀 및 재입원율 감소

❍ 질 향상(QI) 활동으로 환자 복약 중요성 인식 및 간호 질 향상 도모

붙임:  15병동 질 향상(QI) 활동 계획서 1부.  끝.