<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(노숙시설 와상 환자용 위생용품  구매)

문서번호	간호1과-28203
수 신	원무과장
접수번호

결재	주무관	팀장	간호1과장
	김윤정	김민욱	송경옥

계 약 건 명			노숙시설 와상 환자용 위생용품 구매
납 품 자			상 호			**********						성 명		***
계 약 금 액			**************************
계약체결년월일			2022년 12월 15일
납 품 기 한			2023년 01월 14일
납 품 년 월 일			2022년 12월 23일
검사(수)년월일			2022년 12월 23일
검사(수) 장 소			본관3층 간호부
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (√), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 12월 23일															12/27
															정남숙
															분임물품 출 납 원
	검수자			국			과		직급	성명			윤선영		송경옥
	검수자			국			과		직급	성명			김윤정

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
*	*********	**	***	******	*	******	***
	*****
*	****	**	***	*******	*	*******
	*****
*	****	**	***	******	*	******
	*****
		이	하	여	백

□ 검수사진

검수1	검수2	검수3