<별지 제39호 서식>

물품검수 조사서 (청소물품)

문서번호	현장대응단-25866
수 신	내부결재

결재	담당자	지휘2팀장
	권낙현	강철희

계 약 건 명			청소물품(종량제봉투 2종)
계 약 자			상 호			(주)중랑식자재마트					성 명		정운연
계 약 금 액			*******************
계약체결년월일			2022년 12월 26일
납 품 기 한			2022년 12월 28일
납 품 년 월 일			2022년 12월 27일
검사(수)년월일			2022년 12월 27일
검사(수) 장 소			현장대응단 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( o ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( o ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( o ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( o ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( o ), 대상( 등록, 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2022년 12월 27일														김종운
														분임물품 출 납 원
	검수자	현장대응단			진압1팀			소방교		성명	권낙현			12/27
	검수자	현장대응단			진압1팀			소방장		성명	박종범	박종범
														신윤환

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	금 회 검사(수)량	사용부서	비고
*	*****	75L	장	*****	***	***	현장대응단	*******
*	*****	50L	장	*****	***	***	현장대응단	*******
			이하여백
*******************

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

◎검수내역사진