<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	물재생시설과-30177
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	물재생운영팀장	물재생시설과장
	김영규	김태환	12/27
			김윤수

계 약 건 명			***********************
납 품 자			상 호			*******						성 명		***
계 약 금 액			**********************
계약체결년월일			2022년 12월 23일
납 품 기 한			2022년 12월 30일
납 품 년 월 일			2022년 12월 27일
검사(수)년월일			2022년 12월 27일
검사(수) 장 소			수령 기관(부서) 검수
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 12월 27일
	검수자	물순환안전		국	물재생시설		과	직급	공업6급	성명	김찬우		김찬우		분임물품 출 납 원
	검수자	물순환안전		국	물재생시설		과	직급	공업6급	성명	심동길		심동길		조장환

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	***	*	*******	**		**
합계	공급가액 (부가세포함)		*********

□ 검수사진

□ 배부현황

○  **************************************************

끝.