아이 키우기 좋은 도시 서울, "엄마아빠 행복 프로젝트"
	용 산 소 방 서
수신	내부결재
(경유)
제목	감염성 질병 및 유해물질 등 접촉 보고서(12. 25.)

성명	*** *** ***		계급			*** *** ***		생년월일				************ ************ ***********
구조ㆍ구급활동 일지 일련 번 호	*****************		접촉 일시			********** *****		접촉지역 주 소				*******************
사고 유형	[ ]화학반응		[ ]누출					착용복장 (복수 선택 가능)				[ ]화학보호복			[ ]공기호흡기
												[ ]방화복			[√]보호안경
	[ ]화재현장		[ ]폭발
												[ ]기동복			[√]장갑
	[ ]유증기		[√]구조ㆍ구급
												[√]기타(4종보호복)			[√]마스크
활동영역	[ ]통제지역		[ ]제한지역					현장오염 제거				[√]예			[ ]아니요
	[ ]안전지역		[√]구조ㆍ구급차량
	[ ]기타( )
주된 증상 및 생체징후 (보고 당시)	**************
	************				********					********				**********
자각증상	******
감염경로	[ ]주사바늘에 찔림						[ ]호흡			[ ]혈액			***************
접촉시간 (분)	[ ]통제지역:			[ ]제한지역:					검진 내용		[ ]현장확인(구조ㆍ구급대원)
	[√]구조대상자ㆍ응급환자 접촉:10분
											[ ]병원검진(의사)
위험물질등 명칭 (감염성 질병명)		************************
2022. 12. 25. 보고자 계급: 소방교 성명: 김복만 (서명 또는 인)

담당자	김복만		지휘2팀장	이봉학		현장대응단장	12/25
신민준
협조자
시행	현장대응단-26249	(	2022. 12. 25.	)	접수		(		)
우	04375	서울특별시 용산구 한강대로 167, 현장대응단 (한강로2가)	/	http://fire.seoul.go.kr/yongsan
전화	02-6943-1520	/전송	02-793-0119	/	udyman2@seoul.go.kr	/	부분공개(6)