<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서[퇴계로지하차도 외 4개소 배수펌프 제어시스템 이중화 사업]

문서번호	기전과-30427
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	기전과장
	김성균	김성균	12/22
			최경주

계 약 건 명			퇴계로지하차도 외 4개소 배수펌프 제어시스템 이중화 사업
납 품 자			상 호			**********						성 명		***
계 약 금 액			***************************
계약체결년월일			2022년 10월 17일
납 품 기 한			2022년 12월 16일
납 품 년 월 일			2022년 12월 16일
검사(수)년월일			2022년 12월 21일
검사(수) 장 소			강제배수 지하차도 5개소(퇴계로, 서빙고, 증산, 성산, 모래내) 및 사업소 지하차도 상황실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( O ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( O ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 12월 21일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서부도로사업소			기전		과	기계9급	직급	성명	김원수		김원수		최진일
	검수자	서부도로사업소			기전		과	기계7급	직급	성명	김성균		김성균

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	합 계 (원)
	규 격 명
	배수펌프 제어시스템 이중화 구축	식		1		1
	이	하	여	백

붙임  1. 준공검사 결과보고서 부.

2. 준공서류(준공계, 준공내역서, 준공사진대지) 1식.  끝.

□ 검수사진

- 붙임 납품사진 참조