아이 키우기 좋은 도시 서울, "엄마아빠 행복 프로젝트"
	남부도로사업소
수신	서 울 특 별 시 장 (인력개발과장)
(경유)
제목	사망조위금 신청

공무원 재해보상법 제43조 및 동법 시행령 제54조에 의거 사망조위금을 아래와 같이 신청합니다.

○ 신청내역

청 구 인			사 망 인
소 속	성 명	직 급	성 명	관 계	사망일	비고
남부도로사업소 관리단속과	***	지방시간선택제임기제마급	***	**	*********

붙임 : 사망조위금 청구서 및 구비서류 각 1부.  끝.

	서울특별시 남부도로사업소장
주무관	최원철		관리단속과장	12/19
代서진희
협조자
시행	관리단속과-31306	(	2022. 12. 19.	)	접수		(		)
우	04524	서울특별시 중구 세종대로 110 (태평로1가)	/	http://www.seoul.go.kr
전화	02-500-7340	/전송	02-50-0799	/	ksyp2002@seoul.go.kr	/	부분공개(6)