<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(자양오수중계펌프장 협잡물박스 및 환풍기 교체)

문서번호	시설보수과-27821

결재	주무관	시설보수과장
	윤효한	12/19
		안종필

계 약 건 명			자양오수중계펌프장 협잡물박스 및 환풍기 교체
납 품 자			상 호			****						성 명		***
계 약 금 액			******************************
계약체결년월일			2022년 12월 1일
납 품 기 한			2022년 12월 15일
납 품 년 월 일			2022년 12월 15일
검사(수)년월일			2022년 12월 16일
검사(수) 장 소			자양오수중계펌프장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(○) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(○) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 12월 19일
															분임물품 출 납 원
	검수자	중랑물재생센터		국	시설보수		과	****	직급	성명	***		김완태		정종영
	검수자	중랑물재생센터		국	시설보수		과	****	직급	성명	***		김태윤

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (천원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
*	***** ******************	*	*****	*	*	*
*	*** **********	*	***	*	*	*
	*************	*	****
	**		*****
	***		***				***
	**		*****				*****

□ 검수사진

검수1

붙임 1. 방침서

2. 견적서 각 1부.

3. 사진대지 1부. 끝.