<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서[전기 이륜자동차 수리]

문서번호	시설과-1808

결재	주무관	기전팀장	시설과장
	김성득	김석광	12/14
			이정환

계 약 건 명			공용차량 정비
납 품 자			상 호	*****		성 명		***
계 약 금 액			*********************
계약체결년월일			2022년 12월 12일
납 품 기 한			2022년 12월 12일
납 품 년 월 일			2022년 12월 12일
검사(수)년월일			2022년 12월 12일
검사(수) 장 소			********************
검수자 의견 ※4개항목모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( O ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( O ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록, 미등록 )						물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.									물 품 출 납 원
2022년 12월 12일
									분임물품 출 납 원
	검수자	중부공원여가센터 시설과 *****			***		김민주
	검수자	중부공원여가센터 시설과 *****			***		이우진

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품분류 번 호	물품명 규격명	단위	단 가 (원) 부가세 미포함	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
1	앞 브레이크 패드	1	14,000	1	-	1	시설과
2	뒤 라이닝	1	38,000	1	-	1
3	거울		15,000	1	-	1
4	브레이크 래바	1	12,000	1	-	1
5	앞 타이어	1	55,000	1	-	1
6	뒤 타이어	1	70,000	1	-	1

< 현 황 사 진 >

타이어 교체	사이드 거울 교체

끝.