<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서[전기카트 배터리 등 교체 수리비용 지급]

문서번호	시설과-28103
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	시설과장
	정승우	천미영	전결 12/06
			문석기

계 약 건 명			*******************************
납 품 자			****			****						*****		***
계 약 금 액			**********************
계약체결년월일			2022년 12월 02일
납 품 기 한			2022년 12월 12일
납 품 년 월 일			2022년 12월 02일
검사(수)년월일			2022년 12월 06일
검사(수) 장 소			종합안내소 주변
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 12월 06일
															분임물품 출 납 원
	검수자	관 리		부	시 설		과	지방공업주사보	직급	성명	******		맹준영		이강호
	검수자	관 리		부	시 설		과	지방공업주사보	직급	성명	*****		정성순

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고 (잔량)
	규 격 명
	***	**	*******	*	*	*	******
	*******
	***	**	*******	*	*	*	*
	********	**	*******	*	*	*	*
	****	*	******	*	*	*	*
			이	하	여	백

□ 검수사진

검수 1 : 새 배터리	검수 2 : 기존 배터리 탈거 후 신규 배터리 장착
검수 3 : 충전기 탈거	검수 4 : 신규 충전기 설치
검수 5 : 기존 컨버터 탈거	검수 6 : 새 컨버터 부착