<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 - 잠수교북단 지하보도 승강기 침수 부품 교체

문서번호	기전과-29508
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	기전과장
	김태민	김태민	최경주

계 약 건 명			잠수교북단 지하보도 승강기 침수 부품 교체
납 품 자			상 호			**********						성 명		***
계 약 금 액			************************
계약체결년월일			2022년 11월 02일
납 품 기 한			2022년 11월 22일
납 품 년 월 일			2022년 11월 22일
검사(수)년월일			2022년 12월 01일
검사(수) 장 소			잠수교북단 지하보도
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (√), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 12월 01일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서부도로사업소			기전		과	기계시설9급	직급	성명	김태민		김태민		최진일
	검수자	서부도로사업소			기전		과	기계시설9급	직급	성명	김민상		김민상

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	조속기 (가바나 머신)	EA	*********	*	*	*
2	조속기 로프	M	*****	***	*	***
3	피트인터폰, 전등, 잡자재 등	식	*********	*	*	*
4	수위 검출기	EA	*******	*	*	*

붙임  사진대지(잠수교북단 지하보도 승강기 부품 교체) 1부.  끝.