<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 (점검 조치사항에 따른 시설물개선 및 보수)

문서번호	시설보수과-27098

결재	주무관	시설보수과장
	김현준	11/29
		안종필

계 약 건 명			점검 조치사항에 따른 시설물 개선 및 보수
납 품 자			상 호			*********						*****		***
계 약 금 액			***********************************
계약체결년월일			**************
납 품 기 한			**************
납 품 년 월 일			**************
검사(수)년월일			**************
검사(수) 장 소			*********
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(○) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(○) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
															물 품 출 납 원
2022년 11월 29일
															분임물품 출 납 원
	***	*******		*	******		*	*****	**	**	***		김태윤		정종영
	*****	*******		***	******		***	*******	***	****	***		이재철

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
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붙임  1. 검수요청서 1부.

2. 중대재해 점검결과 시설물개선 완료보고 1부.

3. 사진대지 1부.  끝.