<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서

문서번호	보건의료정책과-50224
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	응급의료관리팀장	보건의료정책과장
	이종용	함현진	전결 11/28
			이준형

계 약 건 명			***************************
납 품 자			상 호			*******)						성 명		*******
계 약 금 액			*********************
계약체결년월일			****************
납 품 기 한			****************
납 품 년 월 일			****************
검사(수)년월일			*****************
검사(수) 장 소			보건의료정책과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022 년 11월 28일
															분임물품 출 납 원
	검수자	시민건강		국	보건의료정책		과	보건6급	직급	성명	이종용		이종용		이응창
	검수자	시민건강		국	보건의료정책		과	의기6급	직급	성명	박준희		박준희

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	**	*	***	*****	*	*****	*** **
	*********
	이하여백

붙임   1. 산출기초조사서 1부.

2. 견적서, 타견적서 각 1부.  끝.

□ 검수사진

: 해당없음