<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 (병동재활프로그램용품3종)

문서번호	간호1과-23802
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	간호1과장
	장선형	서명희	11/15
			이성남

계 약 건 명			물품검사(수)조서_(요구호입원물품3종)
납 품 자			상 호			*******						성 명		***
계 약 금 액			***********************
계약체결년월일			****************
납 품 기 한			****************
납 품 년 월 일			****************
검사(수)년월일			****************
검사(수) 장 소			**
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 11월 11일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	간호2과		과	****	직급	성명	****		맹규연		서명희
	검수자	은평병원		국	간호1과		과	*****	직급	성명	***		장선형

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	****	******	******	**	*	**
2	********	***	*****	*	*	*
3	***	**	******	*	*	*
4	*********	*	*****
5	*******	*	*****
6	********	*	*****
	총계	***************************************************

□ 검수사진

검수1	검수2	검수3

끝.