문서번호	안전지원과-37297
결재일자	2022. 11. 14.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

				시 민
담당자	안전보건팀장	안전지원과장		소방재난본부장
박상규	이미자	이홍섭		11/14
				최태영
협 조
	소방정책팀장		김성칠
	조직경영팀장		김성곤
	경리팀장		김대성

소방공무원 외상후스트레스 예방 대책

2022.11월

소 방 재 난 본 부

(안전지원과)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
일반사항
정책일반	◆ 제반 법규와 실태, 실제 현장의 의견 등을 검토하였습니까? (법령, 규칙, 통계·빅데이터, 시민의견 등)	■	□
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석하였습니까?(갈등, 약자, 일자리, 안전, 탄소 감축 등) ※ 약자 : 하단 세부 검토항목 점검	■	□
	◆ 정책·계획·전시물·홍보물 등이 역사적 사실에 부합하는지 검토하였습니까?	■	□
	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	□	■
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까?(경제·사회·환경 등)	■	□
약자와의 동행
목적	◆ 경제적으로 취약한 약자를 지원하기 위한 사업인가?	■	□
	◆ 주거, 생계, 의료, 교육, 기타 분야 중 어느 것에 해당하는가?	■	□	주거/생계/의료/교육/기타
	◆ 단순지원 사업과 사다리지원 사업 중 어느 것에 해당하는가? (단순 : 어려움 즉시 개선 / 사다리 : 계층 상향 또는 안정 유도)	■	□	단순지원/ 사다리지원
	◆ 경제적으로 취약한 약자가 아니라 하더라도, 다양한 분야의 사회적 약자를 배려할 수 있는 수단을 포함하였는가?	■	□
계획수립	◆ 사업 대상자가 쉽고 편리하게 서비스를 활용할 수 있도록 사업을 구성하였는가?	■	□
집행·홍보	◆ 집행과정에서 발생할 수 있는 역효과를 최소화하기 위한 대안을 고려하였는가?(‘약자’ 낙인효과, 역차별 등)	■	□
	◆ 사업 대상자에게 적절한 홍보 수단을 채택하였는가?	■	□
평가·환류	◆ 사업효과를 측정할 수 있는 지표(산출, 과정, 성과 등)는 마련하였는가? 아닐 경우, 성과를 평가할 수 있는 대체·보완 수단이 존재하는가?	■	□

목    차

Ⅰ. 추진배경	4

Ⅱ. 추진방향	6

Ⅲ. 세부추진계획	7

□ 예방단계(조기진단)	8

□ 관리단계(집중관리)	9

□ 치료단계(치료지원)	13

Ⅳ. 향후계획	14

-‘이태원 사고’대응 이후 소방공무원 심리적 안정을 위한 -

소방공무원 외상후스트레스 예방 대책

이태원 사고 대응 이후 소방공무원 심리적 안정을 위한 조직적인 관심과 신속하고 체계적인 관리로 정신건강을 위한 세부적인 지원과 예방대책임

Ⅰ		추진배경

□ 관련근거

○『소방공무원 보건안전 및 복지 기본법』제3조(국가등의 책무)

○ 안전지원과-1304(2022.1.18.)호『2022. 소방공무원 건강관리 기본 계획』

□ 현 실태 및 문제점

○‘이태원 사고’현황 (2022.10.31. 23:00 기준)

【 이태원 사고 현황】

*일시 : 2022.10.29.(토) 22:15〜 10.30.(일) 10:25

*장소 : 용산구 이태원동 119-7 헤밀톤호텔 인근 일대

*개요 : 이태원 할로원 축제 중 참석 인파가 넘어지면서 압사되어                 다수의 사상자가 발생하여 대응3단계 발령으로 총력대응

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○ 언론보도

- (한국일보) “살리지못해 미안합니다.... 현장구급대원·경찰관도 비극의 피해자”

- (서울신문) “길 걷다가도 자려다가도 시신생각나... 이태원출동소방관의 호소”

- (세계일보) “구급인력들 트라우마호소하는데...지원대상서 뺀 정부”

- (JTBC) “더 구했어야했는데...트라우마 시달리는 현장대원들”

- (뉴시스) “자책하는 소방대원들...더구할수 있었는데 트라우마”

- (YTN) “3차피해자 소방대원들 대책은?...배려·화합분위기”

- (한겨례21) “출동소방관 인터뷰 충격이 몇 달은 갈 것 같아요”

□ 심리안정 프로그램 필요성

○ 필요대상

- 참혹한 현장 출동 대원 : 2인 이상 사망사고, 어린이 사망사고

- 순직사고 등 출동 대원 : 동료순직, 자살사고 직장 동료

- 정신건강관련 고위험군 : PTSD, 우울증, 음주장애 등 고위험군

○ 외상후스트레스(PTSD) 신체변화

- (신체적증상) 두통, 근육통, 소화불량, 식욕부진, 어지러움, 두근거림 등

- (정서적증상) 눈물, 불안, 분노, 불신감, 우울감, 공황장애 등

- (행동적증상) 망연자실, 악몽, 욕설, 약물남용, 난폭한 행동 등

인지기능 저하

단기 기억력이 떨어지고

멍한 상태가 이어짐

편집증

매우 방어적이고 의심이

많은 상태에 돌입

뇌

환청

주위에 사람이나 소리나는

사물이 없는데도 사건과

관련된 소리를 들음

귀

공황발작

사건당시와 비슷한 환경에

처하면 심박이 빨라지고

호흡이 가빠짐

심장

플래시백

사건이 눈앞에서 펼쳐지는 것 같은

환시(幻視)를 경험

눈

입

섭식장애

폭식 혹은 식욕 부진으로

몸무게 변화가 심해짐

알코올사용장애

사건의 기억을 잊고 긴장을 풀기위해

평소보다 술을 더 자주 많이 마심

충동조절장애

분노를 참지 못하고

폭발시키거나

무모하고 자기파괴적인

행동을 함

불안장애 손발이 떨림

손발

○ 심리안정 프로그램 효과

- 심리안정프로그램 운영을 통한 외상후스트레스(PTSD)로의 이환 방지

- 출동대원들의 스트레스 관리 필요 및 스트레스 저감을 위한 방법 교육 필요

- 장기간 지속될 수 있는 외상후스트레스장애의 사전 차단과 대원들 휴식 제공

Ⅱ		추진방향

□ 긴급심리지원 및 마음건강 지원체계 마련

【 소방공무원 심리지원 단계】

예방 ‧ 관리단계				치료단계
□ 마음건강 설문조사 □ 긴급상담		□ 스트레스 회복력 강화 프로그램 □ 심층상담 및 병원연계		⑤ 마음건강 진료비 지원
(마음건강 진단 )		(상담 및 치유 활동)		(의료기관 진료 및 치료)

□ 소방공무원 PTSD 예방 지원대책 체계도

현장출동 심리적요인

소방의 직업적 특성

마음이 건강한

소방공무원

PTSD, 우울증

수면장애등

전이차단

위기인식→조기진단→집중관리→치유 지원 단계별 적극 개입*

심리

안정

프로그램

□ 소방공무원 심신안정 프로그램 집중관리

○ (목 적) 전문치유 프로그램을 통해 스트레스 해소, 신체리듬 회복

○ (구 성) 참여자 특성 등 운영 성격에 따라 프로그램 선택적 운영

○ (방 법) 전문상담사와 맨투맨 심리안정 프로그램운영, 대면·비대면 병행

Ⅲ		세부 추진계획

추진 목표		마음이 건강한 소방공무원
추진 방향		▪ 심리상담 중심의 마음건강 지원체계 마련 ▪ 심리적 안정을 위한 환경조성 등 집중관리 ▪ 단계별 의료비 지원 등 치유지원
추진 전략 및 중점과제		추진전략		중점과제
		□ 예방단계 (조기진단)		1. ‘찾아가는 상담실’ 상담실 확대운영
				2. ‘찾아가는 상담실’ 스크리닝 검사
				3. 전국소방공무원 마음건강 설문조사
				4. 심실안정실 운영
		□ 관리단계 (집중관리)		1. 긴급위기지원TF팀 운영
				2. 마음건강서비스(상담기관) 지원
				3. 심리안정프로그램 운영
				4. 심리안정 특별휴가
		□ 치료단계 (치유지원)		1. 정신전문의료기관 진료 서비스 지원
				2. 119안심협력병원 통한 전문의 심리지원확대
				3. 마음건강 상담·검사·진료비 지원

1		예방단계 - 조기진단

□ '찾아가는 상담실' 확대 운영  ※ 긴급위기지원TF팀 구성

○ 운영기간 : 2022.10.31 〜 12. 9 ※ 찾아가는 상담실 사업종료시까지

○ 운영대상 : 790명(현장출동직원 등)

※ 우선순위 ⇒ 1순위(현장출동790명) → 2순위(비상대응직원) → 3순위(기타 원하는 직원)

○ 운영방법 : 서울소방심리지원단(보라매병원) ※ 상담사14명

※ 소방심리지원단 9명 + 서울시 힐링센터 심리상담사 5명 지원(11.4∼11.11)

심리적위기측정·상담 (‘22.10.31∼11.9)	⇨	심층상담 (〜11.30)	⇨	수시 심층상담과 진료(병행) (〜11.30)	⇨	일정기간 심리상태관리 (〜12.9)
‣ 스트레스스크리닝 검사 ‣ 개인·구룹상담 등		‣ 심리상담사 집중 상담		‣ 상담창구 및 의료기관 연계		추적관리

- 긴급위기 TF팀 운영 및 각 소방서 개별 방문

1권역	2권역	3권역	4권역
9개기관 560명 (상담사 8명)	8개기관 69명 (상담사 2명)	7개기관 92명 (상담사 2명)	4개기관 69명 (상담사 2명)

○ 운영내용 : 스트레스 및 심리검사, 개인·그룹상담, 사후관리 등

□ '찾아가는 상담실' 스크리닝 검사

○ 운영기간 : 2022.10.31. 〜 12. 9.  ※ 찾아가는 상담실 사업종료시까지

○ 운영대상 : 이태원 사고 대응직원

○ 운영방법

- 찾아가는 상담실 심리지원 병행 현장출동직원 전수 검사

- 대면상담 원칙, 필요 시 전화, 이메일 등 활동

○ 운영내용 : 상담시 놓칠 수 있는 고위험군 추가 확인 심층상담 진행

□ 전국 소방공무원 마음건강 설문조사 (소방청)

○ 운영목적 : 소방공무원 마음건강 실태를 전수조사·분석하여 보건안전지원  정책, 사업 및 연구수행의 기초자료로 이용

○ 운영기간 : 매년 연초 3주간(2022년 3.17∼4.6실시)

○ 운영대상 : 전 소방공무원

○ 운영방법 : 소방보건e 시스템 설문 응답(http://hsms.go.kr)

○ 운영내용 : PTSD, 우울, 수면장애, 스트레스, 회복탄력성 등

□ 심신안정실 운영

○ 운영대상 : 123개소(안전센터 포함 전기관 / 2021년 설치완료)

○ 운영방법 : 찾아가는 상담실 상담공간으로 병행 운영

①	⇨	②	⇨	③	⇨	④
1단계(자가측정) 심리상담사 면담 PTSD 중증도 체크		2단계(신체안정) 족욕기,안마치료기 경직된 근육이완		3단계(심리안정) 음악,향기,풍경 등 시청으로 정신안정		4단계(소통) 대화,독서,다도 대원들간 소통ㆍ공감

○ 운영내용 : 참혹한 사고현장에 노출된 출동대원 구소 즉시 심신안정을 취하고 PTSD, 우울증 등의 자가진단 및 관리를 위해 마련된 청사 내 공간적극 활용

2		관리단계 - 집중관리

□ 긴급위기지원TF팀  운영 (신규)  ※ 전문상담사 배치

○ 운영기간 : 2022. 11. 21. 〜 2022. 12. 31.

※ 찾아가는 상담실과 사업 종료후에도 연말까지 운영

○ 운영대상 : 이태원 사고 대응직원 / 고위험군 집중 상담 관리

○ 운영방법 : 서울소방심리지원단 ※ 상담사 인력충원(7명)

- 소방본부 상주(권역별) 긴급상담, 심층상담 및 검사(대면·비대면)

○ 운영내용 : 개인상담, 그룹상담, 의료기관연계, 고위험군 사후관리 등

○ 산출내역 : 84,000천원(특별교부세)

- 전문상담사 인건비 (1인) 400천원 × 30일 × 7명 : 84,000천원

- 산출근거 (단가) 서울시 “힐링센터” 심리상담사 시간당 단가 책정

(기간) 찾아가는 상담실과 병행 연말까지 책정

- 예산항목 : 소방공무원 정신건강(PTSD 등) 관리 / 현장활동대원 심리안정 프로그램 운영(사무관리비)

○ 인력선발

선발인원	선발사유	선발시기	선발방법
7명	이태원 사고관련 고위험군 지속관리 (찾아가는상담실 용역사업 종료에 따른 연장)	2022.11.21. (찾아가는상담실 병행)	서류심사 (소방심리지원단, 서울시 힐링센터 위탁)

※ 선발기준

- (1순위) 전문학위, 임삼경험3년이상, 상담관련자격증

- (2순위) 전문학위, 임상경험2년이상, 상담관련자격증

□ 마음건강서비스(전문상담기관) 지원 (신규)

○ 운영기간 : 2022.11월 〜 12월

○ 운영대상 : 이태원 사고 대응직원

○ 운영내용 : 희망하는 전문상담기관 상담 비용 일체 지원

○ 신청방법 : 관련서류 일체 등기제출(원본), 스캔본은 메일로 제출

- 주소 : 서울시 중구 퇴계로 26길 52 소방재난본부 안전지원과 박상규

☎ 02-3706-1653/E-mail(cyberpsg@seoul.go.kr) / 붙임3참조

① 청구서(원본) ② 상담비용영수증(원본) ③ 본인통장(사본)

④ 개인정보활용동의서(원본) ⑤ 상담확인서(원본)

○ 지원예산 : 약 50,000천원(1인당 1,000천원 이내)/특별교부세

- 예산항목 : 소방공무원 정신건강(PTSD등) 관리 / 사무관리비

※ 기한 내 예산 신청 인원 저조 시 ‘심리안정 프로그램’으로 운영

□ 심리안정 프로그램 운영 (신규)

○ 운영기간 : 2022. 11. 29 〜 12. 20

○ 운영대상 : 200명(※이태원 사고 대응직원)

- 운영회차 : 20명×10회 / 2인1조 참여

- 선발기준 : 각 기관별 선발(용산소방서 등 현장출동대원 우선 배정)

○ 운영장소 : 호텔 3개소(신라호텔, 조선호텔, 콘레드호텔)

구 분	신라호텔	조선호텔	콘레드호텔
날짜/인원	12. 5.(월) 20명 12. 8.(목) 20명 12.12.(월) 20명	12. 2.(금) 20명 12. 6.(화) 20명 12. 7.(수) 20명	12. 5.(목) 20명 12. 7.(수) 20명 12.13.(화) 20명 12.15.(목) 20명
회 차	3회	3회	4회
인 원	60명(회차별 20명)	60명(회차별 20명)	80명(회차별 20명)
주 소	중구	종구	영등포구

○ 운영내용 : 전문상담사와 함께하는 맨투맨 심리안정 프로그램 운영 등

구 분	시 간	내 용	비고
1일차	13:00 ~ 14:00	— 현장집합, 출석체크	담당자
	14:00 ~ 16:00	— 스트레스(HRV) 측정	전문상담사
	16:00 ~ 17:00	— 개인별 휴식
	17:00 ~ 18:00	— 그룹별 심리안정화 교육 실시	전문상담사
	18:00 ~ 19:00	— 석식(호텔 내)
	19:00 ~ 20:00	— 체력증진 프로그램 운영	담당자
	20:00 ~	— 개인별 자유시간(휴식 등)
2일차	07:00 ~ 09:00	— 조식(호텔 내) 및 휴식
	09:00 ~ 11:00	— 등산, 산책 프로그램 진행	담당자
	11:00 ~ 13:00	— 안정화 기법 교육	전문상담사
	13:00 ~ 15:00	— 스트레스(HRV) 측정 후 자율귀가	전문상담사

○ 운영예산 : 66,000천원(특별교부세)

- (1인) 약 300천원 × 200명 : 60,000천원

- 전문상담사 인건비 (1인) 300천원(이내) × 10회  × 2명  : 6,000천원

- 예산항목 : 소방공무원 정신건강(PTSD등) 관리 / 사무관리비

○ 계약방법 : 수의계약(법인신용카드 결제), 업무협약, 계좌이체

- 수의계약 : 심리지원 프로그램 구매 등

※ 수의계약 근거 : 서울특별시재무과-54958(2022.11.01.)호「이태원사고관련 피해 · 수습· 지원을 위한 지방계약 집행운영 요령안내」 (지방계약법 시행령25조, 시행규칙30조)

- 안전지원과 법인 신용카드 결제 : 운영 물품 구매 시

※ “지방자치단체 구매카드 사용요령” 기준에 의한 법인 신용카드 집행

- 계좌이체 : 전문상담사 인건비

○ 업무협약

- 소방공무원 심리지원프로그램 운영제공 기관과 업무협약 체결 후 프로그램 운영

- 협약사항 : 협약된 금액으로 프로그램 진행 / 객실, 식사(석식, 조식) 등

○ 참여자 복무사항 : 출장조치

□ 소방공무원 심리안정 특별휴가

○ 대   상 : 특별휴가 기준에 적합한 현장활동 대원

※ 현장사고대응 직원 심리안정특별휴가 안내(소방행정과-40382/2022.11.3.)

【특별휴가 기준】

• 현장활동* 중 중대한 신체손상**을 입은자 또는 그러한 손상으로 사망한 자와 직접 접촉한 경우

* 현장활동 : 「재난 및 안전관리 기본법」, 「소방기본법」에 따른 재난 현장활동

** 중대한 신체손상 :중중화상, 신체 분리 또는 근골격의 심각한 변형 및 노출손상

• 현장활동중 폭행 피해가 발생하여 심신에 위해가 가해진 경우

○ 운영기간 : 2022. 11월∼12월

○ 휴가일수 : 3일 이내 * 교대근무 체계에 따른 추가 일수는 연가처리

- 부서장 재량(즉각적 조치가능) 1일 + 전문기관 진료시 2일 추가

○ 휴가절차

현장활동	⇨	휴가신청	⇨	확인 및 허가	⇨	휴가실시
휴가사유발생		개인신청		부서장(2일-기관장)		증빙자료제출 (2일이상)

3		치료단계 - 치료지원

□ '정신전문의료기관' 진료 서비스 지원 ※ 진료비용 전액 지원

○ 운영기관 : 정신의료기관(전국)

○ 운영방법 : 희망하는 의료기관에서 전문의 검사·진료 ·상담 등

○ 지원내용 : 정신건강 검사·진료·상담 등 진료비용(약제비 포함) 전액 지원

※  비노출 원할 시 소방청 ‘마음건강진료비’ 지원사업 적극 권장

□ '119안심협력병원' 통한 전문의 심리지원 확대 ※ 진료비용 전액 지원

○ 지정병원 : 보라매병원, 서울의료원, 서울백병원, 은평성모병원,

상계백병원, 이대서울병원

○ 지원방법 : 의료기관 통한 정신건강 전문의 검사·진료 ·상담 등

○ 지원내용 : 정신건강 검사·진료·상담 등 진료비용(약제비 포함) 전액 지원

□ '마음건강 상담·검사·진료비 지원 ※ 소방청 개인청구 가능

○ 대    상 : 마음건강 상담·검사·진료를 실시한 소방공무원

○ 지원내용 : 정신건강 검사·진료·상담 등 진료비용(약제비 포함) 전액 지원

○ 청구방법 : 진료내역을 개인 및 기관청구로 구분 소방청 제출

개인청구	상담·검사·진료 ↧ 개인결재	▶	보건안전e 시스템 등록 http://hsms.go.kr 접속 ⇒ 진료비 청구 ① 진료‧약제비 청구서(성명, 연락처, 자필서명 必) ② 진료‧약제비 영수증 / 세부내역서 원본(직인 必) ③ 통장사본 / 개인정보 활용 동의서(매회 청구시 제출)	▶	서류 접수·검토 (월별 20일 마감) ※ 해당월 25일 전·후 경리 부서에 지출 요청
기관 청구	안심프로그램 협약병원	▶	개인정보 비노출 서류 공문발송 의료기관 ⇒ 소방본부 ⇒ 소방청 · 소방본부는 협약병원에서 청구한 서류(공문 등) 내용 확인 후 취합하여 소방청 제출(누락, 미비 서류 확인)
	일반병원	▶	개인정보 포함서류 등기우편 전송 의료기관 ⇒ 소방청 · 진료비청구 대상자 정보를 포함 소방청에 직접 발송 (진료비청구서, 영수증 원본, 개인정보동의서, 진단서 등)

Ⅳ		향후계획

○ 긴급상담 및 검사를 통한 고위험군에 대한 추적관리

○ 프로그램 운영 설문조사 및 결과에 따른 마음건강 정책 반영

○ 소방공무원 정신건강 장기지원 대책 추진

○ 심신안정프로그램 활성화를 통한 소방공무원 심리회복 기회 제공

붙임  1. 스트레스 지수(HRV) 분석 결과표(서식) 1부.

2.‘심리안정 프로그램’ 운영 기준 1부.

3. 상담 비용 청구 안내 및 개인청구 서식(별도붙임).  끝.

붙임1		(서식) 스트레스 지수(HRV) 분석 결과표

□ 스트레스 지수(HRV) 측정 결과

○ 대  상 : 소방공무원 OOO명

○ 측정일 : (사전) 2022. 5. 20. 13:00경 (사후) 2022. 5. 23. 09:00경

○ 스트레스 지수 변화 (평균): 47.8 → 36 (-11.8) 개선

○ 개인별 지수 변화 그래프

○ 측정 기초 자료(30명)

이름	성별	출생년도	나이	스트레스 지수(전)	스트레스 지수(후)	스트레스 GAP
평균				47.80	36.00	-11.80
	여		28	57	32	-25
	남		39	49	29	-20
	남		47	52	38	-14
	남		46	48	36	-12
	남		52	46	36	-10
	남		53	41	32	-9
	남		50	39	30	-9
	남		50	45	36	-9
	남		44	64	57	-7
	남		40	37	34	-3

○ 개인별 지수 변화 그래프

붙임2		‘심리안정 프로그램’운영 기준

□ 운영기준

○ 운영장소 : 심리안정 프로그램 운영 적합 장소

○ 운영일수 : 출동력에 지장이 없는 선에서 실시(1박2일~3박4일)

○ 시설기준 : 심리안정 프로그램에 최적화된 시설 이용

숙박시설	심리안정에 적합한 쾌적한 숙소 제공(2인1실 기준)
식 사	질 좋은 건강 식단으로 시작일 석식 ~ 종료일 중식 제공
체험시설	실내·외 체육공간(헬스, 수영 등) 및 휴식 공간 제공 가능 장소

○ (운영방법) 자체 실정을 반영한 프로그램 운영

- 참여자 직급‧보직‧연령‧성별 등 유사 형태의 그룹 편성 진행

- 스트레스 고위험군 및 심신안정 필요대상자 맞춤형 프로그램 운영

- 프로그램의 효율성 극대화를 위하여 회차당 정원 조율(20~30명 이내)

□ 운영내용

○ 정신건강 전문가 동행으로 인한 심리적 지지(마음치유)

- 전문상담사 참여를 통한 스트레스 측정 및 자유로운 상담 실시(일정 동행)

○ 운동프로그램(레포츠, 헬스, 수영, 산책, 둘레길 투어 등)

- 직업특수성에서 올 수 있는 스트레스를 운동 등 자유로운 활동을 통해서 해소

○ 편안한 숙소(호텔) 에서 가장 가까운 동료와 함께 프로그램 참여

- 가까운 동료와 함께 대화·활동 시 만족도 및 효과성 증가

○ 스트레스 측정 등(HRV, 만족도 조사 등)

- 사업운영 효과성 측정을 위한 스트레스 측정 및 만족도 조사 진행