<별지 제88호 서식>

물품검사(수) 조서(공기충전기 안전충전함 세균필터 교체)

문서번호	공릉119안전센터-22308
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	진압3대장	119안전센터장
	김연태	조고형	11/09
			김희로

계 약 건 명			공기충전기 안전충전함 세균필터 교체
납 품 자			상 호			*********
계 약 금 액			*****************************
계약체결년월일			2022년 11월 9일
납 품 기 한			2022년 11월 9일
납 품 년 월 일			2022년 11월 9일
검사(수)년월일			2022년 11월 9일
검사(수) 장 소			공릉119안전센터
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )) , 해당없음( ∨ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (∨), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 11월 9일
															분임물품 출 납 원
	검수자	노원소방서			공릉119안전센터			소방위	직급	성명	신상욱		신상욱		김희로
	검수자	노원소방서			공릉119안전센터			소방장	직급	성명	고권호		고권호

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	***************	*******	*	*******	1		1	공릉
	********		*	*******	1		1
※ 부가세 ****** 별도

□ 검수사진

교체 작업 중	교체 예정필터 (우. 신품)	세균필터 함 분해	교체 후 이상유무 점검