아이 키우기 좋은 도시 서울, "엄마아빠 행복 프로젝트"
	서울특별시은평병원
수신	수신자 참조
(경유)
제목	2022년 3주기 인증 1차년도 중간 자체조사 일정 안내

1. 간호1과-20218(2021.04.04.)호와 관련입니다.

2. 2022년 3주기 정신병원 인증유지를 위한 1차년도 중간 자체조사 일정을 다음과 같이 안내하오니 전 직원은 인증 자체조사에 적극 협조하여 주시기 바랍니다.

가. 조사일정: 2022. 11. 23.(수) ~ 24.(목)(2일간)

나. 조 사 팀: QI실 및 자체조사팀

다. 조사대상: 전 직원, 환자·보호자, 시설 및 환경 등

라. 조사내용

1) 인증기준: 1장 환자안전보장활동

2) 안전점검: 시설환경 안전관리 조사표에 의한 서류 및 시설 환경 점검

3) 기획주제 모니터링: 격리·강박 지침 준수

[인증조사 사전회의 안내]

* 일시: 2022. 11. 16.(수) 10:00 ~ 11:00

* 참석자: 인증 자체조사팀 조사위원 13명

* 장소: 6층 회의실

* 내용: 1차년도 자체조사 개요 및 역할, 조사방법 등 교육, 제출기한 안내

4) 3주기 인증조사 결과 개선활동 요청사항

마. 조사방법 : 의무기록 및 관련 서류점검, 면담, 환자추적조사 및 현장점검

바. 행정사항 : 인증 자체조사팀 조사위원은 사전회의 참석 요망

붙임  1. 인증유지 1차년도 자체조사 회의자료 1부

2. 1차년도 ST조사 관련 서류 서식 1부.

3. 인증 자체조사 예상질문 및 결과보고 서식 1부.

4. 시설환경 안전관리 조사표 서식 1부.

5. 계속입원 및 치료계획수립 서식 1부.  끝.

	간 호 부 장
수신자	진 료 부 장, 간호2과장, 약 제 과 장, 원무과장
주무관	진현정		간호1과장	이성남		간호부장	11/08
이미룡
협조자
시행	간호1과-23718	(	2022.11.08	)	접수		(		)
우	03476	서울특별시 은평구 백련산로 90, 6층 (응암동)	/	http://ephosp.seoul.go.kr
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