<별지 제88호 서식>

물품검수조서[고내구성 아스콘(개질)SMA] - 이문고가차도 보수공사

문서번호	시설보수과-25190
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	시설보수과장	성동도로사업소장
	김수천	유진석	김시련	11/07
				이경우

계 약 건 명			고내구성 아스콘(개질SMA) 구매(군자교 보수공사 등 3개소용)
납 품 자			상 호			주식회사 호성						성 명		윤 훈 철
계 약 금 액 【납 품 금 액】			금372,498,000원(금삼억칠천이백사십구만팔천원) 중 【금102,312,000원(금일억이백삼십일만이천원)】
계약체결년월일			2022년 6월 13일
납 품 기 한			2022년 12월 31일
납 품 년 월 일			2022년 11월 3일
검사(수)년월일			2022년 11월 4일
검사(수) 장 소			이문고가차도 보수공사 현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 11월 4일
															분임물품 출 납 원
	검수자	성동도로사업소			시설보수과			시설6급	직급	성명	유진석		유진석		유진석
	검수자	성동도로사업소			시설보수과			시설7급	직급	성명	이석연		이석연

물 품 검 수 내 역 서
품 목	규 격	단 위	단 가	계약상의 수 량	전회까지의 수 량	금 회 검 수 량
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