<별지 제39호 서식>

물품검수 조사서[라벨테이프]

문서번호	세곡119안전센터-23095
수 신	내부결재

결재	담당자	119안전센터장
	탁재한	10/28
		성종경

계 약 건 명			청사 소모품 구매(샤워기헤드)
계 약 자			상 호			********)					성 명		***
계 약 금 액			*******************
계약체결년월일			2022년 10월 26일
납 품 기 한			2022년 10월 31일
납 품 년 월 일			2022년 10월 28일
검사(수)년월일			2022년 10월 28일
검사(수) 장 소			사무실 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상( 등록, 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2022년 10월 28일														황주원
														분임물품 출 납 원
	검수자	강남소방서			세곡119안전센터			직급 소방위		성명	박성빈	박성빈
	검수자	강남소방서			세곡119안전센터			직급 소방위		성명	김광수	김광수

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
1	라벨테이프	18mm(흑백)	롤	10,990	3	3	3	세곡
1	라벨테이프	18mm(백흑)	롤	10,990	3	3	3	세곡

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

◎검수내역사진

검수사진 1. 18mm 백흑 라벨테이프	검수사진 2. 18mm 흑백 라벨테이프