<별지 제88호 서식>

물품검사(수)  조서 [도로보수용 상온아스콘 구매]

문서번호	도로보수과-25673
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	원동철	하승환	10/27
			엄기영

계 약 건 명			도로보수용 상온아스콘 구매
납 품 자			상 호			**********						성 명		***
계 약 금 액			**************************
계약체결년월일			2022년 8월 22일
납 품 기 한			2022년 10월 31일 (검사의뢰 : 2022년 9월 16일)
납 품 년 월 일			2022년 8월 29일
검사(수)년월일			2022년 10월 26일
검사(수) 장 소			성동도로사업소 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( O ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( O ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (O), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 10월 27일
															분임물품 출 납 원
	검수자				도로보수		과	직급	시설7급	성명	최우람		최우람		하승환
	검수자				도로보수		과	직급	시설7급	성명	이장환		이장환

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
도로포장용 보수재	레팔트	조	******	***		***

□ 검수사진

검수사진