<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	방이119안전센터-23462
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	진압3대장	119안전센터장
	심재현	김지택	10/20
			박규수

계 약 건 명			2022년 10월중 식당부식구매(1차)
납 품 자			상 호			*******						성 명		***
계 약 금 액			***********************
계약체결년월일			2022 년 10 월 17 일
납 품 기 한			2022 년 10 월 22 일
납 품 년 월 일			2022 년 10 월 20 일
검사(수)년월일			2022 년 10 월 20 일
검사(수) 장 소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(∨) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(∨) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(∨) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(∨) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (∨), 대상(등록,미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022 년 10 월 20 일
	검수자	송파소방서			방이119안전센터			직급	소방위	성명	조홍식		조홍식		분임물품 출 납 원
	검수자	송파소방서			방이119안전센터			직급	소방사	성명	장준성		장준성		박규수

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	******		******	12		12
2	*******		*******	1		1
3	****		*******	1		1
4	****		*******	1		1
5	*****		*******	1		1
6	*******		*******	1		1
7	**		******	2		2
8	***		*******	1		1
9	*****		*******	1		1
10	**		******	2		2
11	********		******	3		3
12	****		******	1		1
13	****		******	1		1
14	********		*******	1		1
15	***		*******	2		2
16	******		******	3		3
17	****		******	1		1
18	*****		*******	1		1
19	****		******	2		2
20	****		*******	3		3
21	*****		******	2		2
22	****		*******	1		1
23	*****		******	2		2
24	*******		*******	1		1
25	*****		******	2		2
26	*****		****	10		10
27	****		******	5		5
28	*****		******	1		1
29	***		****	15		15
30	**		******	1		1
31	***		******	2		2
32	*******		*******	3		3
33	*****		******	6		6
34	*****		*******	2		2
35	****		******	3		3

□ 검수사진

검수1	검수2
검수3	검수4

끝.