<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(다과류 구매)

문서번호	행정지원과-35207
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	행정관리팀장	행정지원과장
	서나미	정혜경	10/17
			신종선

계 약 건 명			다과류 구매
납 품 자			상 호			*******						성 명		***
계 약 금 액			***********************
계약체결년월일			2022년 10월 11일
납 품 기 한			2022년 10월 11일
납 품 년 월 일			2022년 10월 11일
검사(수)년월일			2022년 10월 11일
검사(수) 장 소			중부수도사업소 행정지원과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 10월 16일
	검수자			국			과	직급		성명	***		박근진		분임물품 출 납 원
	검수자			국			과	직급		성명	***		이종화		정혜경

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	금 액
	규 격 명
1	*********	**	*****	*		*	******
2	******	**	*****	*		*	*****
3	********	**	*****	*		*	*****
4	*********	**	*****	*		*	*****
5	************	**	*****	*		*	*****
6	*************	**	*****	*		*	*****
7	********	**	******	*		*	******
8	***********	**	******	*		*	******
9	************	**	*****	*		*	*****
10	**************	**	*****	*		*	*****
11	***********	**	*****	*		*	*****
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16	************	*	*****	*		*	*****
17	**********	*	***	*		*	*****
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36	************	**	******	*		*	******
합 계							*******

□ 검수사진

검 수 1	검 수 2
검 수 3