<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서-상온아스콘

문서번호	도로보수과-27007
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	마낙승	맹우재	09/22
			代맹우재

계 약 건 명			2022년 도로보수용 직영반 사용자재(상온아스콘) 구매
납 품 자			상 호			****						성 명		*****
계 약 금 액			**************************************
납 품 금 액			*****************************
계약체결년월일			2022년 02월 21일
납 품 기 한			2022년 12월 25일
납 품 년 월 일			2022년 08월 22일
검사(수)년월일			2022년 09월 21일
검사(수) 장 소			사업소 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 09월 21일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서부도로사업소			도로보수		과	시설 7	급	성명	김영민		김영민		맹우재
	검수자	서부도로사업소			도로보수		과	시설 7	급	성명	정의현		정의현

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
******** ********	******** **********	*	******	******	*****	*****	**********
	***						**********
		이	하	여	백

□ 검수사진

검수 (1,000포) - 2022.08.22.

붙 임 : 상온아스콘 납품서 1부.  끝.