<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(민원인 커피 등)

문서번호	전농119안전센터-22563
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	진압1대장	센터장
	정용기	이재곤	09/14
			공병홍

계 약 건 명			민원인 접대용 커피 등 구매를 위한 부서운영비 지출
납 품 자			상 호			전농플러스마트주식회사						성 명		박종두
계 약 금 액			금99,600원(금구만구천육백원정)
계약체결년월일			2022. 09. 14.
납 품 기 한			2022. 09. 14.
납 품 년 월 일			2022. 08. 04.
검사(수)년월일			2022. 09. 14.
검사(수) 장 소			전농119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예( ) , 해당없음( 0 )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상(등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022. 09. 14.
	검수자	동대문소방서			전농119안전센터			직급	소방장	성명	김남훈		김남훈		분임물품 출 납 원
	검수자	동대문소방서			전농119안전센터			직급	소방교	성명	정용기		정용기		공병홍

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	가 격 (원)
	규 격 명
1	맥스웰오리지날믹스 100T	개	10,500	1		1	10,500
2	맥심아라비카믹스 50T	개	11,000	1		1	11,000
3	맥심슈프림골드 100T	개	24,500	1		1	24,500
4	맥심모카골드믹스 170T	개	26,800	2		2	53,600
합계(부가세포함)							99,600

검수

□ 검수사진

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