내 가족, 우리 이웃을 지키는 소중한 첫걸음 “주택용 소방시설 설치”
	송 파 소 방 서
수신	소방행정과장
(경유)
제목	사망조위금 신청(송파소방서 방이119안전센터)

공무원 재해보상법 제43조 및 동법 시행령 제54조에 의거 사망조위금을 아래와 같이 신청합니다.

□ 신청내역

청 구 인			사 망 인			비고
소 속	성 명	직 급	성 명	관 계	사망일
송파소방서 방이119안전센터	***	***	***	******	**********

※ 공무원 연금공단 홈페이지 청구(등록) 확인 완료

붙임 1. 사망조위금 청구서 및 구비서류 1부.

2. 통장사본 1부.  끝.

	방이119안전센터장
진압2대장	정진화		119안전센터장	09/13
박규수
협조자
시행	방이119안전센터-22858	(	2022.09.13	)	접수		(		)
우	05649	서울특별시 송파구 강동대로 286, 방이119안전센터	/	http://fire.seoul.go.kr/songpa
전화	02-6981-5372	/전송	02-409-8119	/	h910225@seoul.go.kr	/	부분공개(6)