<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(에어카플러)

문서번호	수색119안전센터-22123
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	119안전센터장
	이주성	09/08
		곽정수

계 약 건 명			청사관리 소모품(에어카플러) 구입
납 품 자			상 호			*******							성 명		***
계 약 금 액			***************
계약체결년월일			2022년 8월 31일
납 품 기 한			2022년 9월 7일
납 품 년 월 일			2022년 9월 7일
검사(수)년월일			2022년 9월 7일
검사(수) 장 소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )													물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																물 품 출 납 원
2022년 9월 7일																곽정수
																분임물품 출 납 원
	검수자	은평소방서			수색119안전센터			직급	소방장	성명		엄성수		엄성수		代김현수
	검수자	은평소방서			수색119안전센터			직급	소방장	성명		이주성		이주성

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	자동에어카플러	개	5,700	1		1

□ 검수사진

검수사진 1	검수사진 2