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	서울특별시어린이병원
수신	내부결재
(경유)
제목	2022년 6월 입원 의료급여 재심사 조정청구

2022년 6월 입원 의료급여 진료비 삭감내역 중 재심사 조정청구를 다음과 같이  건강보험심사평가원에 EDI 전송하고자 합니다.

진료년월	구 분		건 수	재심금액	재심내용
2022. 6.	입 원	의료급여	1	71,340	***** 인슐린 투약에 대한 주사수기료
	접수번호	4484841
	심사차수	20220855
	통보일자	20220809
계			1	71,340

붙임  재심사 조정청구서 1부 및 의사기록지 별도 송부.  끝.

주무관	윤윤희		원무팀장	이철우		원무과장	09/07
최동철
협조자
시행	어린이병원원무과-26861	(	2022.09.07	)	접수		(		)
우	06801	서울특별시 서초구 헌릉로 260, 어린이병원	/	childhosp.seoul.go.kr
전화	02-570-8033	/전송	02-570-8041	/	yunhi10@seoul.go.kr	/	부분공개(6)