<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 - 배수로 정비

문서번호	반포안내센터-22180

결재	주무관
	김명한

계 약 건 명			배수로정비 등
납 품 자			상 호			돌쇠종합상사						성 명		송주신
계 약 금 액			금885,500정(금팔십팔만오천오백원)
계약체결년월일			2022 년 8월 22 일
납 품 기 한			2022 년 8 월 30 일
납 품 년 월 일			2022 년 8 월 30 일
검사(수)년월일			2022 년 9 월 1 일
검사(수) 장 소			청사
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 9 월 1 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	한강사업본부		국	반포안내센터		과	녹지6 곽민준	직급	성명			곽민준		09/01
	검수자	한강사업본부		국	반포안내센터		과	행정7 장수근	직급	성명			장수근
															박경락

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	시멘트	포	6,000	20		20
2	잡석	포	5,000	7		7
3	잡자재	식	50,000	1		1
4	테이블	EA	100,000	1		1
5	시공비	인	250,000	2		2
6	이하여백
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

□ 검수사진 : 별첨참조

붙임  1. 산출기초조사서 1부.

2. 검수사진. 끝.