<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(외래 진료실 등에 필요한 물품구매)

문서번호	어린이병원진료부-23965
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	소아청소년과장	진료부장
	정용택	권차희	09/01
			송우현

계 약 건 명			외래 진료실에 필요한 물품구매
납 품 자			상 호			***						성 명		***
계 약 금 액			*********************
계약체결년월일			2022년 8월 18일
납 품 기 한			2022년 9월 01일
납 품 년 월 일			2022년 8월 30일
검사(수)년월일			2022년 8월 30일
검사(수) 장 소			정건과 및 소청과 외래 진료실 등
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 8월 30일
	검수자	어린이병원		국	간호부		과	직급	****	성명	김호남		김호남		분임물품 출 납 원
	검수자	어린이병원		국	간호부		과	직급	****	성명	오민이		오민이		代김계월

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	***	*	******	*		*	*******
	******	*	******	*		*	*******

□ 검수사진

검수1