<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(양변기 부속품 세트)

문서번호	개포119안전센터-22873
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	진압2팀장
	김도훈	김광수

계 약 건 명			1층 여자화장실 양변기 부속품 세트 구매
납 품 자			상 호			*****						성 명		***
계 약 금 액			********************
계약체결년월일			2022년 8월 24일
납 품 기 한			2022년 8월 25일
납 품 년 월 일			2022년 8월 25일
검사(수)년월일			2022년 8월 25일
검사(수) 장 소			사무실 및 화장실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ∨ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 8월 25일
	검수자	강남소방서			개포119안전센터			직급	소방위	성명	주용진		주용진		분임물품 출 납 원
	검수자	강남소방서			개포119안전센터			직급	소방장	성명	김도훈		김도훈

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고 (설치장소)
	규 격 명
1	또바기 양변기 부속품 (공구세트 포함)	SET	******	1		1	1층 여자화장실
		이	하	없	음

□ 검수사진

검수사진 1	검수사진 2	검수사진 3