<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 [안전관리 물품구매(산소농도측정기 등 1종)]

문서번호	시설관리과-28560
수 신	행정지원과장
접수번호

결재	주무관	시설관리팀장	시설관리과장	북부수도사업소장
	이도영	代유명수	송병욱	권태규

계 약 건 명			안전관리 물품구매(산소농도측정기 등 1종)
납 품 자			상 호			******						성 명		*****
계 약 금 액			***********************
계약체결년월일			********************
납 품 기 한			********************
납 품 년 월 일			********************
검사(수)년월일			********************
검사(수) 장 소			북부수도사업소 관내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상 (등록 √ , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 8월 19일															정태환
															박은화
	검수자	북부수도사업소		국	시설관리		과	직급	토목6급	성명	이한수		이한수		분임물품 출 납 원
															조규환
	검수자	북부수도사업소		국	시설관리		과	직급	토목7급	성명	진하영		진하영

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	*******	*	*******	*	*	*
	******
		이	하	여	백

붙임  사진대지 1부.  끝.