<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(후문 진입로 바닥 미장작업)

문서번호	행정지원과-28622
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	행정관리팀장	행정지원과장
	김상욱	代백종준	08/18
			송종선

계 약 건 명			후문 진입로 바닥 미장작업
납 품 자			상 호			******						성 명		***
계 약 금 액			*********************
계약체결년월일			2022 년 8 월 18 일
납 품 기 한			2022 년 9 월 18 일
납 품 년 월 일			2022 년 8 월 18 일
검사(수)년월일			2022 년 8 월 18 일
검사(수) 장 소			북부수도사업소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( o ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( o ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( o ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( o ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( o ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022 년 8 월 18 일
	검수자	북부수도사업소			행정지원과			직급	7급	성명	김태석		김태석		분임물품 출 납 원
	검수자	북부수도사업소			행정지원과			직급	7급	성명	도지형		도지형		代백종준

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	바닥 미장작업	식	*******	*		*
	소 계		*******
	부가가치세		******
	합 계		*******

□ 검수사진

검수1	검수2