【별지 제3호서식】

물품구매계약 심사요청서

부분공개(5)

시 행	도로관리과-26983
시행일자	2022.08.11
수 신 자	계약심사과장
접 수
접수일자

주무관		도로관리팀장	도로관리과장			결재
고성보		代우순학	08/11
			이정화
협 조

건 명	********************		요청기관			안전총괄실 도로관리과
산출금액	**********************
구 매 예정일자	2022. 8.		입찰종료 예정일 (공개제한 종료시점)			2022. 8.
예정원가 작성자	․ 담당부서 : 도로관리과 ․ 작 성 자 : 고성보 (전화번호 : 02-2133-8181)
예산내역	세부사업명			예산과목			예산액(천원)
	재난예방(재난관리기금 재난계정)			사무관리비			*******
특정제품선정심사위원회 개최대상 여부		☐ 해당			■ 해당 없음
◦ 구매개요 - *****************************************************
◦ 첨부서류 1. 산출기초조사서 1부 2. 방침서 1부 3. 과업내용서(규격서) 1부 4. 견적서 1부. 끝.

	발신명의

물품구매 산출기초조사서

◦ 건  명 :*********************

품 명	규 격	단 위	수 량	산 출 조 사 근 거			산 출 가 격		중소기업 제품여부 (○,×)
				A	B	C	최저단가	금 액
********	차량 장착용	대	***	*********	*********	*********	*********	***********	○
공 급 가 액								***********
부가세								**********
합 계								***********	*********

작성자 : 시설7급        성명  고  성  보  (인)

확인자 : 도로관리과장   성명  이  정  화  (인)