<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서( 북서울미술관 다목적실 HDMI 교체비지급 )

문서번호	운영과-23559

결재	주무관
	서영렬

계 약 건 명			북서울미술관 다목적실 HDMI 분배기 교체비 지급
납 품 자			상 호			**********						성 명		***
계 약 금 액			*****************
계약체결년월일			2022년 07월 10일
납 품 기 한			2022년 07월 20일
납 품 년 월 일			2022년 07월 15일
검사(수)년월일			2022년 07월 15일
검사(수) 장 소			북서울미술관 다목적실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 07월 15일
															분임물품 출 납 원
	검수자	북서울미술관		국	운영		과	공업8급	직급	성명	김성준		김성준		08/04
	검수자	북서울미술관		국	운영		과	공옵7급	직급	성명	박근배		박근배
															오근

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	********	**	******	*	*	*
	********
2	********	**	*****	*		*
	**************
3	***	**	*****	*		*
	********
4	***	*	*******	*		*	*******************
	******
이 하 여 백

□ 검수사진

교체중	교제중	완료

붙임  1. 견적 타견적 각각 1부.  끝.