<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 (식당 세척기)

문서번호	현장대응단-23867
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	안전점검팀장	현장대응단장
	민정배	한성준	07/28
			김태원

계 약 건 명			식당 세척기
납 품 자			상 호			지지엠크린						성 명		권운미
계 약 금 액			금60,000원(금육만원)
계약체결년월일			2022년 07월 22일
납 품 기 한			2022년 07월 29일
납 품 년 월 일			2022년 07월 26일
검사(수)년월일			2022년 07월 26일
검사(수) 장 소			지하 1층 식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 07월 26일
															분임물품 출 납 원
	검수자	동대문소방서			현장대응단			소방장		성명	박희훈		박희훈		한성준
	검수자	동대문소방서			현장대응단			소방장		성명	임순영		임순영

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	세척수위센서	EA	30,000	1		1	부과세 포함
2	부스터수위센서	EA	30,000	1		1	부과세 포함

□ 검수사진