<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(서울숲 녹지분야 및 근로자 안전물품 구매)

문서번호	서울숲관리사무소-23162
수 신	공원운영과장
접수번호

결재	주무관	시설팀장
	정인수	양혜정

계 약 건 명			서울숲 녹지분야 및 근로자 안전물품 등 구매
납 품 자			상 호			*****						성 명		***
계 약 금 액			********************************
계약체결년월일			2022년 7월 1일
납 품 기 한			2022년 7월 11일
납 품 년 월 일			2022년 7월 11일
검사(수)년월일			2022년 7월 14일
검사(수) 장 소			서울숲공원 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(〇) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(〇) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(〇) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(〇) , 아니오( )
업체과업수행 평가 결과 서울계약마당 등록 사항			√ 예 □ 아니오
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (〇), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 7월 14일
	검수자	동부공원녹지사업소			서울숲관리사무소			직급	기계7급	성명	김정중		김정중		분임물품 출 납 원
	검수자	동부공원녹지사업소			서울숲관리사무소			직급	기계7급	성명	안병준		안병준		07/18
															송복식

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단가(원) 부가세포함	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고 (사용일)
	규 격 명
1	*****	*	******	***	*	**
2	******	*	******	***	*	******
3	****	**	********	**	*	******
4	****	*	******	***	*	**
5	****	**	*******	**	*	***
6	**	**	****	****	*	**
7	***	*	******	***	*	**
8	***	**	******	***	*	**
9	*****	**	*******	***	*	***
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22	*********	*	*******	***	*	***
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24	*****	*	******	***	*	**
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39	****	*	******	***	*	**
40	****	*	****	******	*	*
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46	******	*	*******	***	*	*

□ 검수사진

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단가(원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고 (사용일)
	규 격 명
47	***	****	*******	**	*	**
48	***	*	***	******	*	******
49	**	*	***	******	*	******
50	***	**	*******	**	*	**
51	*****	*	******	***	*	***
52	******	*	******	**	*	**
53	***	*	*******	**	*	**
54	************	****	********	**	*	**
55	***************	*	*******	***	*	***
56	**********	****	********	**	*	**
57	****	****	******	***	*	***
58	******	*	********	**	*	**
59	********	*	*******	**	*	**
60	*********	*	******	***	*	***
61	******	*	****	****	*	****
62	***	*	******	***	*	***
63	******	*	*******	***	*	***
64	***	*	******	***	*	***
65	****	*	****	***	*	***
66	*****	*	****	****	*	****
67	**	*	******	**	*	**
68	****	*	******	***	*	***
69	**	*	*******	**	*	**
70	****	*	*******	**	*	**
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72	****	****	******	**	*	**
73	******	*	******	***	*	***
74	*****	*	******	***	*	***
75	*******	*	****	****	*	****
76	*****	*	*******	**	*	**
77	*****	*	********	**	*	**
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79	***	*	********	**	*	**
80	***	*	********	**	*	**
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84	***	*	******	**	*	**

□ 검수사진

건전지	연성세제, 마포걸레대 등	2싸이클 엔진오일		대나무비, 물밀대, pp마대 등
절연테이프, 줄자, 전지가위, 드라이버비트 등		반코팅장갑, 완전코팅장갑, 연료혼합통, 안면보호구 등
고무장갑, 예초기나이론날뭉치, 예초기앞치마 등		코팅기		안전모걸이대, 안전대 등
각반, 보안경, 안전모 등			태블릿키오스크

붙임  계약업체 평가관리 캡쳐본 1부.  끝.