문서번호	보건의료정책과-34153
결재일자	2022. 7. 13.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

		시 민
주무관	주무관	보건의료정책과장
김유빈	손영준	07/13
		윤보영

보호자 없는 시민안심 응급실 운영계획

2022. 7.

시 민 건 강 국

(보건의료정책과)

보호자 없는 시민안심 응급실 운영 계획

보호자 없이 응급의료센터를 방문한 취약계층 응급환자에게 맞춤형 응급의료서비스 제공을 통해 공공필수의료에 대한 품질을 향상하고자 함

Ⅰ		근거 및 배경

□ 근  거

○『응급의료에 관한 법률』제3조(응급의료를 받을 권리)

○『공공보건의료에 관한 법률』제3조(국가와 지방자치단체의 의무)

○『서울특별시 응급의료 지원에 관한 조례』제13조(취약계층에 대한 응급의료 등)

□ 배  경

○ 응급의료센터에 내원하는 노숙인, 독거노인 등 취약계층 환자는 탈의, 식사, 대소변 해결 및 환자상태 변화에 대한 의료진과의 소통 역할 등을 해 주는 보호자가 없는 경우가 많음

○ 취약계층 환자가 응급실에서 성공적인 급성기 치료를 받고도 지역사회로 연계되지 못해 응급실 재내원하는 사례 발생

○ 응급진료 이후 금식이 해제되었음에도 보호자가 없거나 경제력이 부족한 취약계층 환자는 식사를 하지 못함

Ⅱ		추 진 방 향

□ 보호자 없는 취약계층 응급환자에 대한 간호간병서비스 제공

□ 맞춤형 서비스 제공으로 환자상태 악화 및 재내원 방지

Ⅲ		추 진 계 획

1		보호자 없는 환자 응급실 서비스 (간호간병 서비스)

□ 사업목적

응급실 체류 중 24시간 동안 한명의 환자를 응급실 의료진이 지속적으로 돌보는데 한계가 있어 보호자가 없는 취약계층 환자에 대해 응급실 간호간병 서비스를 제공하고자 함

□ 운영기관 : 서울의료원, 보라매병원

※ 취약계층 수요가 많은 시립병원대상으로 시범운영 예정

□ 운영인원 : 간호사 및 간호조무사 전담인력 24명

○ 간호 간병서비스를 24시간 동안 제공 할 수 있도록 1개 의료기관에 전담인력 12명씩 운영

□ 서비스 대상자 : 보호자 확보가 불가능한 독거노인, 행려환자(노숙인)

□ 운영내용

○ 응급실 간호 간병서비스 제공 병상 지정

○ 응급실 체류중 보호자 없는 취약계층 환자에게 의료서비스 제공 및 간병인 서비스 제공

- 응급환자의 간병인 역할을 제공하여 탈의,식사, 대소변 해결부터 환자 상태 변화시 의료진에게 전달하는 역할 수행

○ 환자의 전반적인 신체상태 확인할 수 있는 CCTV설치

- 환자의 활력징후 지속적으로 모니터링

2		취약계층 공공이송 서비스

□ 사업 목적

취약계층 환자 공공이송시스템 구축으로 병원간 응급 이송, 응급실 진료 후 귀가 또는 연계기관으로의 이송 시 불안정 상태의 취약 계층 환자들에게 안전하고 신속한 응급이송서비스 제공

□ 운영방법

○ 서비스 대상자 : 보호자가 없는 노숙인/행려환자, 거동이 불편하거나 인지능력이 저하된 환자, 지불 능력이 없는 환자

○ 이용절차

서울시 소재 응급의료기관 (전화의뢰)	⇨	대상자 여부판단 (전담인력) ▼ 접수 ▼ 이송 업체 콜	⇨	환자이송 (지역사회복지기관, 귀가, 시설연계, 타병원 이송 등)
의뢰기관		접수기관		이송업체

<취약계층 공공이송 지원 프로세스>

시간		접수자	비고
주중	8시 ~ 21시	공공이송 접수 전담인력
야간 및 주말 (공휴일 포함)	21시~8시 (야간)	공공이송 이송업체
	24시간

○ 사업범위 : 서울시 전역(서울 이외지역 제외)

○ 이송체계 구급차량 : 특수구급차 운영

3		취약계층 식사 지원 서비스

□ 사업 목적

응급실 내원하는 취약계층 환자가 응급실 장시간 체류하게 되는 경우 금식이 해제 되었음에도 불구하고 식사를 하지 못하고 수일동안 굶게되는 취약계층 환자에게 죽 등 식사지원

□ 운영방법

○ 대상: 보호자가 없는 노숙인/행려환자, 거동이 불편하거나 인지능력이 저하된 환자, 지불 능력이 없는 환자

※ 식사지원 대상자 기준(예)

- 금식이 해제된 응급실 12시간 이상 체류환자 중, 식사를 제공해줄 보호자가 없거나, 식사를 구입할 경제적 여건이 되지 않은 환자

○ 이용절차

식사지원 대상자 선별 (응급실 사회복지사 및 응급실 주치의)	⇨	식사지원 응급실 체류기간동안 식사(죽식) 제공 (주말/공휴일 무관)

<식사지원 프로세스(예)>

□ 운영내용

○ 응급실에 장기체류하는 취약계층 한자에게 식사(죽식) 제공

Ⅳ		소 요 예 산

□ 소요예산 : 320,520천원(시비 100%)

○ 보호자 없는 간호 간병서비스    : 302,400천원

- 간호간병 서비스 의료인 인건비 4,200,000원 x 24명(2개기관) x 3개월

○ 취약계층 공공이송 서비스       :16,200천원

- 공공이송 운송료 : 90,000원 x 60건(2개기관) x 3개월

○ 취약계층 식사지원 서비스       : 1,920천원

- 식사제공 : 8,000원 x 80건(2개기관) x 3개월

Ⅴ		행 정 사 항

□  시범운영 의료기관  업무 협의 및 사업안내  : 8월중

□  보조금 결정 및 교부                       : 9월중. 끝.