<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(중형펌프-블랙박스 교환)

문서번호	수락119안전센터-21194
수 신	소방행정과장
접수번호

결재	담당자	센터장
	김덕영	이창기

계 약 건 명			수락펌프차(25호) 블랙박스 교환
납 품 자			상 호			다원(네비24)						성 명		***
계 약 금 액			금 130,000원 (금일십삼만원)
계약체결년월일			2022년 7 월 8일
납 품 기 한			2022년 7 월 13일
납 품 년 월 일			2022년 7 월 11일
검사(수)년월일			2022년 7 월 11일
검사(수) 장 소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 7월 11일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국			과	수락 119안전센터	직급위	성명	김인회		김인회		07/11
	검수자			국			과	수락 119안전센터	직급위	성명	김덕영		김덕영
															이창기

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	Nx1	개	130,000	1		1	부가세포함
		이	하	빈	칸

□ 검수사진

블랙박스 교환(검수1)	블랙박스 교환(검수2)
블랙박스 교환(검수3)