<별지 제39호 서식>

물품검수조사서 [세제 외 1종]

문서번호	연건119안전센터-21517
수 신	내부결재

결재	담당자	119안전센터장
	이호수	07/07
		이병화

계 약 건 명			세제 외 1종
납 품 자			상 호			함께누리몰						성 명		***
계 약 금 액			*********************
계약체결년월일			2022년 7월 5일
납 품 기 한			2022년 7월 8일
납 품 년 월 일			2022년 7월 7일
검사(수)년월일			2022년 7월 7일
검사(수) 장 소			연건119안전센터
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ㅇ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ㅇ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ㅇ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ㅇ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상 ( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 7월 7일
															분임물품 출 납 원
	검수자	연건119안전센터			담당		계급	소방교		성명	정성현				이병화
	검수자	연건119안전센터			담당		계급	소방교		성명	김재덕

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물품검사(수) 내역서
물품분류 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	(규격명)
1	국민액체세제	3LX4개	15,900	4		4	연건119 안전센터
2	새싹 물티슈	100매	1,250	40		40	연건119 안전센터

□ 검수사진

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