<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서[폐수처리시설 집수조(우수조) 청소비용 지출]

문서번호	서울특별시차량정비센터-23268

결재	자동차정비팀장	차량정비센터소장
	우영철	06/30
		정인주

계 약 건 명			폐수처리시설 집수조(우수조) 청소비용 지출
납 품 자			상 호			(주)고려이엔지						성 명		조수연
계 약 금 액			*********************
계약체결년월일			**************
납 품 기 한			**************
납 품 년 월 일			**************
검사(수)년월일			**************
검사(수) 장 소			서울특별시차량정비센터
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 6월 30 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울특별시 차량정비센터			자동차정비팀			공업6급		성명	김진수		김진수		곽현송
	검수자	서울특별시 차량정비센터			자동차정비팀			공업6급		성명	정문성		정문성

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	******** *********	*	*******	*	*	*
	****	*	*******	*	*	*

□ 검수사진

- 검수(청소)사진: [붙임1] 참조

붙임  1. 검수(청소)사진 1부.

2. 공문 및 매출전표 각 1부.
3. 폐기물 처리 확인서 1부.