<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(토너 및 드럼 등)

문서번호	보건의료정책과-32437

결재	주무관	보건의료정책과장
	김연미	06/30
		윤보영

계 약 건 명			소모품 구입(토너 및 드럼 등)
납 품 자			상 호			***********						성 명		***
계 약 금 액			금4,636,500원(금사백육십삼만육천오백원)
계약체결년월일			2022년 6월 28일
납 품 기 한			2022년 6월 28일
납 품 년 월 일			2022년 6월 28일
검사(수)년월일			2022년 6월 28일
검사(수) 장 소			보건의료정책과 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 6월 28일
															분임물품 출 납 원
	검수자	시민건강		국	보건의료정책		과	행정7급	직급	성명	김연미		김연미		이응창
	검수자	시민건강		국	보건의료정책		과	행정7급	직급	성명	김동욱		김동욱

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	복사기토너(K) (C3371)	EA	******	5	0	5
2	복사기토너(C) (C3371)	EA	*******	5	0	5
3	복사기토너(M) (C3371)	EA	*******	5	0	5
4	복사기토너(Y) (C3371)	EA	*******	5	0	5
5	복사기폐토너통 (C3371)	EA	******	2	0	2
6	복사기드럼 (C3371)	EA	*******	6	0	6