<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(2022년 2분기 구급차 의료용 산소충전)

문서번호	재난관리과-22012
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	구급팀장	재난관리과장
	윤소라	代한윤섭	06/24
			김정수

계 약 건 명			2022년 2분기 구급차 의료용 산소충전
납 품 자			상 호			****						성 명		***
계 약 금 액			***********************
계약체결년월일			2022년 6월 20일
납 품 기 한			2022년 7월 19일
납 품 년 월 일			2022년 6월 24일
검사(수)년월일			2022년 6월 24일
검사(수) 장 소			양천소방서 재난관리과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ○ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 6월 24일
	검수자	재난관리과			품질관리			직급	소방위	성명	어선미		어선미		분임물품 출 납 원
	검수자	재난관리과			구급운영			직급	소방장	성명	윤소라		윤소라		代한윤섭

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
*	********	****	*	******	**		**
*	********	***	*	******	***		***
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□ 검수사진

검수1	검수2

끝.