투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다.
	서울특별시서북병원
수신	수신자 참조
(경유)
제목	코로나-19 격리입원지료비 청구(22년 3월 추가분)

1. 코로나-19 확산방지에 힘써주심에 감사드립니다.

2. 감염병의 예방 및 관리에 관한 법류 제70조의4, 동법 시행령 제28조의 5 및 코로나-19      대응지침[12판]과 관련,

3.  우리병원에서 코로나-19로 입원진료 후 퇴원한 확진환자의 격리입원치료비를 아래와      같이 청구하오니 해당 보건소에서는 입금처리하여 주시기 바랍니다.

해당보건소	격리입원환자수	격리입원치료비 청구액	비고
******	*	******
******	*	******
******	*	*******
*********	*	******
*******	*	*******
******	*	******
******	*	*******
**********	*	******
******	*	*********
******	*	*******
*****	*	******
******	*	******

4. 입금계좌번호 안내

***************************************

- 아     래 -

※ 첨부서류 중 필수부분 비급여 진료비 소명서식의 경우 해당월 비급여 목록에 대하여     일괄작성하였으니 참고하시기 바랍니다.

첨부 : 1. 코로나 감염증 환자명부 1부.

2. 입원(격리)비용 신청서 각1부.

3. 진료비영수증 각1부(별도송부).

4. 진료비 상세내역 각1부 (별도송부).

5. 코로나-19 소견서 각1부 (별도송부).

6. 검사결과서 각1부 (별도송부).

7. 필수부분 비급여 진료비 소명서식 1부.

8. 사업자등록증 1부.

9. 사업자 통장사본 1부. 끝.

	서울특별시서북병원장
수신자	서울특별시 강동구 보건소장(보건위생과장), 관악구보건소장(보건행정과장), 구로구청장(질병관리과장), 남동구보건소장(보건행정과장), 동대문구 보건소장(지역보건과장), 성동구보건소장(질병예방과장), 용산구청장(건강관리과장), 용인시 기흥구보건소장(보건행정과장), 은평구청장(보건의료과장), 종로구청장(보건위생과장), 서울특별시 중구 보건소장(건강관리과장), 중랑구청장(보건행정과장)
주무관	고경미		원무팀장	代유우열		원무과장	06/20
김용범
협조자
시행	서북병원원무과-23995	(	2022.06.20	)	접수		(		)
우	03433	서울특별시 은평구 갈현로7길 49, 서북병원 원무과	/	http://sbhosp.seoul.go.kr
전화	02-3156-3057	/전송	02********	/	kokang1052@seoul.go.kr	/	부분공개(6)