<별지 제39호 서식>

물품검수 조사서(커피 및 차 종류) 지출

문서번호	현장대응단-21707
수 신	내부결재

결재	담당자	현장대응단장
	박철우	05/26
		정승원

계 약 건 명			2022년 5월 부서운영비(커피 및 차 종류)지출
계 약 자			상 호			현대그린마트					성 명		엄 순 애
계 약 금 액			금693,750원(금육십구만삼천칠백오십원)
계약체결년월일			2022년 05월 26일
납 품 기 한			2022년 05월 26일
납 품 년 월 일			2022년 05월 26일
검사(수)년월일			2022년 05월 26일
검사(수) 장 소			동작소방서 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 해당없음( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2022년 05월 26일														이상현
														분임물품 출 납 원
	검수자			부서	동작 현장대응단		직급	소방장	직급	성명	박철우	송인호
	검수자			부서	동작 현장대응단		직급	소방사	직급	성명	심진섭	심진섭

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
1	담터호두율무차		50T	16,700	3
2	담터생강차믹스		15T	4,600	2
3	동서캐모마일현미녹차		40T	4,650	2
4	담터옥수수수염차		40T	4,200	3
5	동서맥심골드믹스		280T	37,000	5
6	동서맥심화이트골드		210T	28,900	6
7	동서맥심카누 다크스위트미니		90T	7,550	3
8	동서카누더블샷라떼		30T	13,000	5
9	카누미니디카페인		100T	2,3900	3
10	농심오징어짬뽕소컵		6입	4,980	5
11	농심새우탕컵		6입	4,980	5
12	오뚜기진라면컵(순한맛)		6입	4,500	5
13	오뚜기진라면컵(매운맛)		6입	4,500	5
	이		하	빈	칸

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

◎검수내역사진